我院神经外科联合骨科、泌尿外科成功切除1例椎旁巨大神经纤维瘤_新闻动态_新闻中心

我院神经外科联合骨科、泌尿外科成功切除1例椎旁巨大神经纤维瘤

近日，我院神经外科联合骨科、泌尿外科成功为患者黄女士切除了直径约10cm的椎管内及椎旁腹膜后巨大神经纤维瘤，现已康复出院。

重庆市綦江县的黄女士26年前因全身多发瘤样凸起伴持续性腰痛及单侧肢体无力就诊于重医附二院神经外科，当时诊断为神经纤维瘤并行手术治疗。由于家住农村且经济困难，黄女士术后并未行定期复查。6年前，黄女士体表的瘤样凸起逐渐增多，3年前开始出现右侧腰部及大腿疼痛、麻木，近1月来右侧腰腿疼痛及麻木感明显加重。

前往当地医院行胸腰椎磁共振，提示胸12椎体旁巨大占位，秉着对于我科的信任，黄女士于前次手术26年后再次前来我科寻求进一步诊治。

陈维福主任医师接诊黄女士后，立即对其进行了详细的病史询问及查体，并安排了相应的影像学检查，结合多方资料，诊断为“神经纤维瘤病1型；胸12椎管内及椎旁腹膜后巨大神经纤维瘤”。

令人惊讶的是，除开巨大肿瘤外，黄女士的胸12椎体已被肿瘤极度侵蚀，脊柱在胸12椎体处呈现出严重的后凸畸形，稳定性极差，且肿瘤亦向椎管内生长，脊髓受压明显。如若任其发展，脊髓将进一步受压，或者由于椎体失稳而造成脊髓的横贯性损伤，后果极其严重，需限期手术治疗。

但对于如此巨大的肿瘤，切除谈何容易，且肿瘤整体深入腹腔，上达膈肌、下压右肾及右侧肾蒂，若其与周围组织粘连明显，则将进一步增加切除的风险。同时，单纯的肿瘤切除亦不能解决已被侵蚀的椎体和畸形的脊柱。

就上述情况，陈维福主任医师立即组织我科联合泌尿外科及骨科高年资医师进行了详尽的术前讨论，制定了周密的手术计划。

最终，在多科室的通力协作下，于10月16日对患者进行了椎管内及椎旁腹膜后巨大神经纤维瘤切除术+脊柱内固定术+人工钛网植入术+脊柱后凸畸形矫正术，黄女士体内的巨大肿瘤被一次性完整切除，同时切除了严重受损的胸12椎体并对脊柱后凸畸形进行了有效矫正。

黄女士术后1周可起身，术后2周可适度下床行走，现已康复出院。

（神经外科张翔）