2017年10月21日，在重庆医科大学附属第二医院多功能厅，神经内科举办了脑脊液循环障碍诊治新进展第一期学习班（重庆市继续医学2017-02-0066）。内容包括脑脊液循环障碍的临床基础、高颅压的诊断和处理、脑脊液循环障碍相关疾病的影像检查和表现、脑积水的外科干预进展、特发性正常压力脑积水的诊治中国专家共识解读以及特发性低颅内压头痛的诊断和治疗。
脑脊液循环有学者称之为人体的第三大循环，相对于血液循环和淋巴循环，国内的业界关注得很不够，神经病学的全国教材甚至没有这个内容的编排。事实上脑脊液循环对中枢神经系统内环境的稳定及正常颅内压的维持起着非常重要的作用，脑脊液循环障碍将导致中枢神经系统发生一系列的疾病，除了常见的脑积水或低颅内压头痛，现在最新的研究提示神经系统变性疾病的发生也许与脑脊液循环障碍、大分子物质(如Aβ、Synuclein等)清除障碍有关。随着社会老龄化，神经系统变性疾病如阿尔茨海默病的发病率也逐步增加，全世界神经科学界都在关注其发生机制及开发新的药物，然而聚焦二十余年，仍然没有大的突破。2014年，中枢神经系统淋巴管得以发现，笔者相信脑脊液循环领域研究将会有迅猛发展，甚至突破变性疾病研究中的瓶颈。举办脑脊液循环障碍学习班期望加深临床医生对该领域的认识，增强对该类疾病的规范诊治能力。值得一提的是导致痴呆的一个疾病-特发性正常压力脑积水，该病与年龄相关，老年人发生率高，步态障碍、认知功能减退（痴呆）和小便失禁三联征为其特征性临床表现，是众多导致痴呆的疾病中为数不多的可以通过脑室腹腔分流手术或腰池腹腔分流手术有效治疗的疾病，然而临床上患者出现三联征的不足50%，症状的非特异性和起病的隐匿性，常常导致临床医生延迟诊断、漏诊甚至误诊该病，学员们都惊诧于这个病神奇的治疗效果，希望在工作中能加强该病的规范诊治，也希望明年能继续举办第二期学习班，让更多的同行了解脑脊液循环障碍相关疾病诊治新进展。
学习班顺利举行得到医院、科室、神经外科、影像科及兄弟医院的大力支持，是多科协作的结果，将来推广脑脊液循环障碍相关疾病的规范化诊治及临床研究也需要多科协作和精诚团结。
（神经内科 李小凤）
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