“医生,我能不出院，多在你们科室住一段时间吗？“坐在病床上的王先生戴着口罩露出期待的眼神，想从医生和护士那里得到答案。患者看似奇怪的请求，不仅是对医院舒适整洁的环境和全程、全人、全心的治疗护理的肯定，更重要的是这里的医护团队给予患者的安全感，因为重医附二院泌尿肾病中心挽救了他的生命。
这位看起来容光满面的王先生，殊不知却历经了生死鬼门关。这位王先生，30岁，半年前在重庆某医院做了肾移植手术，病情基本稳定后回到了山西老家。但由于当地条件有限，王先生一家多次到北京多家大医院随访，其肾功能出现波动，但抗排斥药物一直没有调整。一周前，王先生的一次小感冒却使他的病情急剧恶化。由于当地医疗条件有限，转院治疗一时成了全家的头等难题，偶然从病患的朋友圈里得知重庆医科大学附属第二医院肾移植专科病房-泌尿肾病中心成立的消息，便立刻与张克勤教授取得联系。对于这位不远千里而来的患者，得知消息后泌尿肾病中心饶正胜医生第一时间带着120急救车从江北机场将患者接至病房。
王先生低热，伴咳嗽、气促、气紧，活动后呼吸困难，经过急诊检查，王先生患有重症肺部感染及移植肾功能不全。肺部CT显示：重症肺部感染。考虑到是术后一直未调整抗排斥药物剂量，张克勤主任立即请呼吸内科江德鹏、朱涛教授，ICU熊兵医生参与会诊，给予较强的抗感染药物，并停用了抗排斥药物，选择用合适剂量的激素来抑制排斥反应。但第二天，王先生病情突然急转直下，出现呼吸衰竭，机体处于严重缺氧状态，如果不能立即纠正，患者很可能气管插管使用呼吸机辅助呼吸，同时将转入重症监护室，而那之后能否渡过难关就只剩天意了。在与死神赛跑中，他们从未放弃任何一丝抢救的希望，张主任组织抢救的同时立即启动重庆市专家会诊。他深夜带领科室医生在阅片灯前深思熟虑，最终得出是由免疫力被过度抑制导致的细菌合并有细菌、真菌、病毒感染造成的结论，遂即刻调整方案。终于，患者稳定病情，在误诊率极高的情况下，张克勤主任带领团队快速给予了准确的方案，及时挽救患者性命。其后的痰培养、病毒核酸检测结果也证实张主任对病情判断的准确。
后续的治疗中，王先生可以自主呼吸了，肾功能也所好转，胃口也好了，人也越发有精神了。阳光越过南山洒进病房，欣慰和笑容洋溢在每一个人的脸上。
我院泌尿肾病中心作为一只披着新衣的资深队伍，由国内享有盛誉的肾脏病和移植专家张克勤教授带领的医护团队，以丰富的临床经验，随访患者服务终生的信念，多学科团队合作，为移植患者打开生命的通道，为他们的健康保驾护航。
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卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)是由肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病,PCP多发生于器官移植者、接受放化疗者、肿瘤和HIV感染者等存在免疫功能低下的人群中。近年来,随着各类免疫缺陷人群的增加尤其是非艾滋病相关免疫缺陷患者的增多,PCP发病率呈升高趋势，该病进展迅速，其病死率可高达30％一50％预后差。因此，尽早及时诊断并且开展有效的治疗手段变得十分重要，而且有报道发现，非AIDS免疫抑制宿主中的感染相对HIV感染者病情更容易恶化，常出现呼吸衰竭，抢救不及时预后差。如何实现PCP的早期诊治是临床医师面临的重要问题。
尽管医学在不断进步，但移植术后感染仍然是威胁患者生命的重要因素之一。及时准确的判断感染的病原体，进行针对性的抗生素治疗就能早期逆转病情，挽救患者生命。目前，医学常规的监测病原体的技术往往需要一定时间才会出结果，但患者的病情却会短时间恶化，因此一名经验丰富的移植医生就显得尤为重要。
审核：张克勤编辑：向秋月
作者：泌尿肾病中心董蓉莲、饶正胜、谭春燕
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