几周前的某个上午10:30左右，重庆医科大学附属第二医院泌尿外科姜庆主任在门诊坐诊，突然来了一位表情痛苦的男孩，同来的妈妈说孩子叫小宇，年龄18岁，6点时突然感到左侧睾丸疼痛，以为是普通“炎症”，因不想误课而忍受了一阵，可后来疼痛越来越严重。姜主任听后非常敏感，初步判断孩子可能发生了睾丸扭转，遂紧急联系超声科进行彩超检查，同时联系病房医护，为小宇入院治疗开通了绿色通道。
周一的泌尿外科病房异常忙碌，但在接到有疑似睾丸扭转患者即将入院的消息后，立即进行了准备，并完成了彩超检查，证实左侧睾丸未见血流信号。病房中张唯力教授带领医护迅速完善了医嘱、抽血、联系手术室等流程。与此同时，在手术室刚刚完成一台手术的梁培禾主任医师也接到了消息，在了解到小宇发病已5个多小时后，立即与手术室协调，手术室全力配合延后了其他科室的常诊手术。由于医护人员的争分夺秒、配合默契，患者从办理入院开始不到20分钟就躺上了手术床。
梁培禾教授为了避免常规麻醉过程耽误时间，决定先局麻切口进入阴囊，同时进行全身麻醉，以缩短睾丸缺血时间。进入阴囊后发现左侧睾丸扭转360度，完全发黑，梁培禾教授、张元峰主治医生迅速将其复位，从局麻注射开始仅仅3分钟。随后，又用温盐水对复位后的睾丸进行热敷，20多分钟后睾丸大部分区域变得红润起来，众人长舒了一口气，随后梁教授和张医生为了避免以后右侧睾丸发生扭转，又为小宇进行了右侧睾丸预防性固定。要知道，就在上周，相似的一例患者，就诊时已经发病一天多了，虽经急诊手术，但不幸因睾丸缺血时间太长完全坏死，不得不切除。
术后从家属处了解到，小宇今年参加高考，醒来后得知医护争分夺秒地手术，左侧睾丸有保留希望，情绪比术前明显好了很多。术后3天，为了不耽误复习备考，小宇复查彩超显示左侧睾丸血供恢复良好，办理了出院手续。这周小宇又来门诊复查，仍然显示血供良好。
术后主刀医生梁培禾教授介绍，睾丸扭转是青少年最常见的阴囊急诊。睾丸通过精索血管供应氧/养分，如果发生扭转就会阻断血液供应，发生坏死。医学文献显示，当睾丸动脉完全闭塞6小时后即会发生不可逆的缺血性损伤，如果能在6小时内手术，挽救成功的概率有90%，超过6小时会降为低于50%，超过24小时则会下降至不足10%。此次小宇的左侧睾丸能够成功保留，得益于患者的及时就诊和医护人员争分夺秒的手术。
睾丸扭转主要表现为突发的“蛋蛋痛”，常发生于运动、夜间睡眠或刚起床时，伴随睾丸、附睾轻度肿大、阴囊皮肤肿胀发红等。不过很多时候，睾丸扭转的症状不典型，很容易误诊为附睾炎，甚至有时候表现为下腹部、腰部疼痛，误诊为阑尾炎、输尿管结石等。因此，医生要加强对该病的认识，同时，也要加强对青少年及家长的宣传，出现症状时，切莫掉以轻心，要克服害羞等心理，及时到正规医院就诊。
审核：梁培禾编辑：向秋月
作者：泌尿外科程量
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