多学科协作
成功救治神经根型颈椎病患者
近日，我院骨科脊柱外科中心联合麻醉科、内分泌科等多学科团队，成功为一位61岁男性患者实施了颈椎微创手术，解决了其长期困扰的颈部、右肩胛间区、右手臂等多区域剧烈疼痛问题。
此次治疗过程充分展现了我院多学科协作的强大优势，为患者带来了新生。
病情复杂
多学科协作攻克难关
患者自诉颈部“僵硬”不适3月余，偶有右手手指麻木，但症状轻微。直到此次入院4天前，右侧肩胛间区、右侧腋下、右上臂及前臂突然出现非常剧烈的疼痛，疼痛评分高达9分（满分10分），躺下时更是痛得“死去活来”，所以这段时间只能坐着睡觉，也不能完善需要平卧才能完成的检查（例如颈椎MRI）。
术前，患者曾描述疼痛程度极其严重，称“疼得要命，简直生不如死”，尽管自认为是一个能够经受疼痛的人，但此次疼痛发作时，仍有“想死的感觉”。
此前，患者曾在多家外院接受过多种治疗，包括使用“氟比洛芬、地塞米松、甘露醇、颈痛颗粒、甲钴胺”等药物，同时配合针灸按摩等手段，但效果欠佳，疼痛仍如针刺般难以忍受。
面对这一复杂情况，在邓忠良教授的指导下，我科晏铮剑副主任团队高度重视，立即组织多学科会诊。因患者疼痛严重，无法完成颈椎MRI检查，不能明确责任节段。麻醉科和我科晏铮剑副主任团队经过多次沟通与评估，最终决定采用“坐立位椎管造影+静脉麻醉平卧后行颈椎CT”的策略。
患者因疼痛导致无法平卧睡觉，每天只能半坐位
在我院药物缓解疼痛后拍摄
此次椎管造影为诊断性操作，旨在通过影像学结果明确患者的责任节段，为后续治疗方案提供依据。
患者因疼痛无法平躺，只能才去坐立位进行麻醉和造影检查
坐立位椎管造影
高难度操作考验团队协作
尽管坐立位椎管造影对操作技术要求高，风险较大，但我科晏铮剑副主任团队凭借丰富的经验，仍然在坐立位下精准完成椎管造影操作。造影剂注入后，为了使聚集在腰椎的造影剂向颈椎有效弥散，一般情况下需要患者平卧。
鉴于该患者的特殊情况，麻醉科团队凭借精湛的技术，成功为患者实施了坐立位静脉麻醉，确保在较为舒适的情况下保持“头低脚高位”平卧了30min，并使用术中C臂确保造影剂向颈椎分布。
于庆帅医生正为患者进行坐立位椎管造影
这一高难度的诊断性操作不仅考验了麻醉师的水平，更考验了医生的临床经验和操作技巧。
明确诊断
微创手术精准施治
椎管造影结果显示，患者为神经根型颈椎病（C5/6节段），同时合并糖尿病等基础疾病。鉴于患者病情复杂，我科晏铮剑副主任团队再次组织多学科会诊，邀请麻醉科、内分泌科等相关科室共同参与讨论。
经过全面评估，最终决定为患者实施内镜下颈椎间盘切除术、椎间盘镜下椎管成形术等多项颈椎微创手术。
手术由脊柱外科晏铮剑副主任医师、程思副主任医师及于庆帅主治医师共同完成。基于对患者术前影像学资料的仔细分析，使用本中心原创的“侧块入路”，在C臂透视精确定位下，我们精准抵达了患者病变的颈椎，并使用微创技术切除了患者突出的椎间盘，磨除了增生的骨赘，扩大了椎间孔，解除了神经根受压。并且，我们在手术中发现该患者右侧C5/6椎间孔存在两根出口神经根，属少见的神经根变异，这也一定程度解释了患者剧烈疼痛的来源。
术后，患者情况良好，生命体征平稳，安返病房。
术后效果显著
患者重获新生
患者术后第一天，疼痛明显缓解，肩颈及肩胛等区域已无疼痛感，右上肢乏力及手指麻木症状显著改善，VAS评分降至2分以下。术后手臂活动良好，未受影响。查房时，患者表示伤口仅有一点疼痛，其他部位均无疼痛，且右手臂活动情况良好，整体感觉轻松很多，生活质量大幅提升，自述术后感觉“如同重生”，对手术效果非常满意。
术后第二天，在医护人员的指导下，患者已能下地活动，恢复情况良好。
术后患者和于庆帅医生开心合影
我科颈椎微创手术
2009年，我科率先在国内开展首例经皮内镜颈椎间盘突出髓核摘除术。经过10余年的不断创新和技术完善，我科逐步提升并拓展颈椎内镜技术，积极探索出“锚定穿刺”、“椎板打孔”、“改良Key-hole”、“椎体后缘战壕（Trench）”等原创技术。相关成果发表在国际权威脊柱杂志《The Spine Journal》、《Spine》、《European Spine Journal》等，推动了颈椎病微创治疗的进步及发展。
颈椎内镜技术是我科目前的明星特色技术，在国内享有较高知名度，拥有健全的理论体系和多项原创技术。该技术已经能够完全解决不同类型的神经根型颈椎病，部分脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症。近五年，我科共完成颈椎内镜手术达630台次，技术在国内处于领先水平。
科室于2021年获批重庆市颈椎病临床诊疗中心，于2023年获批重庆市脊柱内镜诊疗技术培训基地。
科室及专家简介
重医附二院骨科脊柱外科中心于1981年获批重庆医科大学硕士学位授予点，2001年在全国首次成功开展经皮穿刺椎体成形术，并成立重庆市微创外科治疗中心。2003年获批重庆医科大学博士学位授予点，2011年获批骨科微创全国培训基地和微创脊柱中心，2018年作为主办单位成立骨科微创技术专科联盟，2021年获批重庆市颈椎病临床诊疗中心，2023年获批重庆市脊柱内镜诊疗技术培训基地。
邓忠良
医学博士、教授、主任医师、博士生导师、硕士生导师、副院长
擅长领域：老年骨科、微创脊柱外科；脊柱创伤、肿瘤、椎间盘相关疾病的诊治。
江南脊柱特需门诊（228诊室）：周三上午
学术任职：
国际脊柱内镜学会（ISESS）执行委员会委员
中国中西医结合学会骨科微创专委会副主任委员
中国中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜学组组长
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究学组副组长
中国医促会脊柱内镜学组副组长
中国老年学与老年医学学会老年骨科分会副主任委员
中国医师协会骨科分会委员
中国医师协会内镜医师分会委员
中华医学会骨科分会微创学组委员
重庆市老年学与老年医学学会副会长
重庆市老年学与老年医学学会骨质疏松委员会主任委员
重庆市中西医结合学会微创骨科专委会主任委员
重庆市医学会骨科专委会副主任委员
重庆市医师协会骨科分会副会长
国家卫生部突出贡献中青年专家，重庆市外科学（骨科）学术技术带头人,2018年荣获国务院政府特殊津贴，2020年入选“全球学者库”的最新“全国骨科专家学术影响力排名”榜单，位列全国第53位。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志、中国骨质疏松杂志、中国脊柱脊髓杂志、中国修复重建外科杂志、中国微创外科杂志、重庆医学杂志等编委、“5+3”《运动系统疾病》教材主编。
先后赴美国芝加哥大学、北卡罗来纳大学进行访问学者研究及参观学习，并多次赴德国和在美国Twin Cities Spine Center、Atlantic Spinal Care等脊柱中心等学习微创脊柱外科技术。带领团队率先开展了多项国内外领先的微创脊柱外科技术。长期从事老年骨质疏松、骨病等的临床和相关骨再生与调控基础研究工作。对骨质疏松和骨质疏松骨折防治、对颈椎病与腰椎伤病的微创诊治有丰富经验。主持国家自然科学基金3项、中央干部保健科研项目1项、 省部级等项目10项。作为主要作者参与研究,论文在Nature Protocols、J Cell Biology、Biomaterias等杂志发表。获得多项国家发明专利，获得重庆市科技进步二等奖和中华医学二等奖。
晏铮剑
科室副主任、医学博士、副主任医师、副教授、硕士生导师
擅长领域：颈椎退变性疾病的微创治疗、颈性眩晕的综合治疗、枕颈畸形的外科手术治疗；脊柱脊髓损伤及神经源性疾病的诊治、胸腰椎退变及创伤的治疗；骨骼肌肉系统疼痛的超声介入治疗；骨质疏松症的系统诊治。
学术任职：
重庆市老年学与老年医学学会骨科分会主委
重庆市医学会骨科分会颈椎学组副组长
中国医师协会骨科分会颈椎学组青年委员
中国中医药研究促进会软组织疼痛分会人工智能技术专家委员会常委
中国康复医学会创伤康复专业委员会脊柱脊髓委员
门诊时间：周一、周四上午（江南颈椎病专病门诊）
周三上午（江南脊柱门诊）
美国芝加哥大学访问学者（从事椎间盘退变机制和骨肿瘤的基础研究）。美国宾夕法尼亚大学附属医疗中心学习。长期从事脊柱外科的临床、教学及科研工作。参与重庆市卫健委适宜技术推广项目，将椎体成形技术、脊柱内镜技术带到重庆市三十余家地市级医院。在国内外学术期刊参与发表论文30余篇，其中以第一作者和通讯作者发表SCI论文7篇。作为负责人主持重庆市卫生局重大课题1项，国家教委研究生教学改革课题1项。作为骨干参加了其他多项国家自然科学基金、重庆市自然科学基金重点项目等科研项目的工作。
程思
医学博士、副主任医师、讲师
擅长领域：颈腰椎疾患的诊治与微创治疗；脊柱骨折、脊柱侧弯畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤及骨质疏松症等疾病的诊治。
门诊时间：周三上午（江南颈椎病门诊）
周五上午（江南脊柱门诊）
医学博士，副主任医师，讲师，毕业于重庆医科大学。中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组委员。以第一作者或通讯作者发表11篇SCI及1篇中文核心期刊。
于庆帅
医学博士、主治医师、讲师
擅长领域：颈椎胸椎腰椎退行性病变的诊疗，尤其是颈椎病的内镜微创治疗、腰椎间盘突出及腰椎管狭窄等的微创融合减压；内镜下腰椎间盘纤维环缝合；老年性及绝经后骨质疏松症的诊疗；脊柱骨折的内固定及微创治疗。颈椎病的前路融合、颈椎人工间盘置换、颈椎病的内镜微创治疗、颈型眩晕及头晕、颈源性疼痛的神经温控热凝等。
门诊时间：周一上午（江南疼痛门诊）
周五下午（江南脊柱门诊）
毕业于重庆医科大学，师从我国著名脊柱微创专家邓忠良教授。主持及参与省部级、厅局级科研项目5项，承担及参与院级新技术4项。以第一作者发表SCI 3篇、CSCD核心2篇，合作作者发表SCI 3篇。获得“重庆市优秀创新创业导师”荣誉称号；参与《中西医结合微创骨科学-脊柱疾病微创分册》 、国家内镜诊疗技术临床应用规范化培训系列教材-《脊柱内镜诊疗技术》 等教材的编撰。
作者：杨少梅
初审：晏铮剑 复审：聂茂 终审：李春莉
服务热线
服务热线
版权所有: 重庆医科大学附属第二医院 | Copyright @ 2016-2026 CQSAHCQMU.CN All Right Reserved. 渝ICP备15009793号-10 渝公网安备 50010302000990号
技术支持：瑞秀科技
