案例宣传报道：
老年病科成功实施冠状动脉瘤介入封堵术
2018年5月28日，我院老年病科在多学科合作下完成重庆地区首例冠状动脉瘤介入封堵术，这标志着该科室心脏介入治疗技术迈上了一个新的台阶。
此次实施冠状动脉瘤介入封堵术的病人为一70岁老年男性，因“头昏2月，加重伴胸闷1周”到老年病科就诊，患者11年前曾因冠心病在我院实施冠状动脉介入手术，于右冠状动脉近端及远端植入支架治疗，入院后于2018年5月24日行冠状动脉造影检查发现患者原右冠状动脉近端及远端支架内无异常，中远端可见重度狭窄，狭窄后可见直径约7mm动脉瘤，由于瘤体较大，存在随时破裂导致患者出现猝死的风险，因此必须进行处理，目前常用的技术中普通心脏支架无法封住较大瘤体，而在瘤体部位植入带膜支架虽可以封住瘤体，但是带膜支架再狭窄发生率高，不利于患者预后，经过慎重考虑并与患者沟通交流同意后，李兴升主任决定联合多学科择期为患者实施冠状动脉瘤体介入封堵术。经过细致的准备，2018年5月28日，李兴升主任在神经外科陈维福教授和放射科杨伟技师的协助下，为患者成功实施了冠状动脉瘤介入封堵术，李主任首先处理了患者右冠状动脉狭窄，通过球囊扩张后植入支架，然后在陈维福教授帮助下成功将弹簧圈释放进入冠状动脉瘤体内，造影显示右冠状动脉远端狭窄解除，冠状动脉瘤体成功封堵，介入室响起了热烈的掌声，这掌声不仅是对我科成功完成重庆地区首例冠状动脉瘤介入封堵术的鼓励，更是对神经外科及放射科支持的感激，还饱含着对手术成功后患者转为为安的喜悦之情！
该项技术的成功开展，标志着我科在心脏冠状动脉介入治疗上步入一个新的里程碑，同时为存在冠状动脉瘤的患者带来了福音。
审核：李兴升 编辑：李娇
作者：老年病科 李勇湧
冠状动脉瘤及治疗
冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CAA）是指因各种原因引起的冠状动脉的局限或弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠脉的1.5～2.0倍。无论是作为一种临床症状单独存在，还是同其他心脏疾病并存，其临床预后均较差，需及时治疗。冠状动脉瘤主要病因是冠状动脉粥样硬化，临床表现与单纯冠状动脉狭窄患者无差别，主要表现为心绞痛和心肌梗死。冠状动脉瘤亦会发生血栓、栓塞、瘤体破裂和血管痉挛等并发症。冠状动脉瘤体破裂往往导致猝死，是一种严重的并发症。目前对冠状动脉瘤的治疗主要分为介入治疗及手术治疗，手术治疗创伤大，通常只针对介入治疗无法处理的巨大瘤体及弥漫性冠状动脉瘤。介入治疗可以采用瘤体内植入带膜支架或弹簧圈封堵瘤体同时植入支架的方式，由于带膜支架植入后一年内再狭窄发生率高达50%，瘤体周围有大的分支植入带膜支架会影响心肌血供可能造成医源性心肌梗死，而弹簧圈封堵可以避免这种情况，是目前治疗冠状动脉瘤比较理想的方式。
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