缓缓松开搀扶的手，落脚、站稳、缓步向前……近日，重医附二院神经外科病房内，燕女士（化名）迈出了患病30余年来独立行走的第一步。因脑瘫导致双腿严重痉挛、足内翻，紧绷的肌肉如同枷锁般束缚她多年。经该科黄琴副主任医师团队实施高选择性周围神经肌支切断术后，症状得到显著改善，她终于能稳稳踩实地面，自主向前行走。
38岁的燕女士家住四川渠县，从记事起，正常行走对她而言就是奢望。18岁后下肢状况每况愈下，连起身移步都离不开家人帮扶。十几年来，家人带她辗转多地，先后接受过矫形、肌腱移位、选择性脊神经后根切断术（SPR）及跟腱延长等多种手术，病情却未真正缓解。“从来不敢独自出门，只要一站起来就感觉要摔下去……”希望一次次燃起又破灭，长年的病痛与挫败感令她几乎终日以泪洗面。
燕女士在网上多方查阅资料，看到黄琴团队在肢体功能重建领域的诸多成功案例后，专程来到重医附二院求医。接诊后，黄琴为她完成了详尽查体与专项检查，最终确诊为痉挛性双侧脑瘫、术后肢体功能障碍。
“问题看似出在腿上，根源其实是大脑对肌肉发出的异常指令。”黄琴介绍，传统手术多处理神经主干，很难精准解除局部肌肉痉挛。结合燕女士的步态、畸形程度和肌肉痉挛特点，黄琴团队为她定制了双侧高选择性胫神经肌支切断术。
和传统神经手术不同，这项技术如同修剪大树的细小分枝，医生不触碰神经主干，而是在显微镜与术中电生理监测双重保障下，精细分离每一束神经分支，精准甄别出引发肌肉异常紧绷的责任分支并部分切断，在有效降低腿部肌张力的同时，最大程度保留患者正常感知与活动能力，兼顾治疗效果与肢体基础功能。手术当天，黄琴团队全程精细操作，精准调控小腿后侧痉挛肌群的神经传导通路，整台手术平稳完成。
术后，燕女士惊喜地发现，脚趾不再不受控制地抓地，足内翻症状显著改善，双腿僵硬感也大幅缓解。更让她意外的是，术后短短几天，她便已能扶物站立、独立迈步。“现在至少踩得稳，心里踏实了。”她笑着落下泪来。平衡感与协调性的提升，为她后续的康复治疗打下了坚实基础。
脑性瘫痪是由大脑先天性发育缺陷、窒息等多种原因引起的，以运动障碍为主要表现。许多脑瘫患者因早年未能接受有效的外科干预，长期受痉挛和异常步态的困扰。
高选择性周围神经手术恰能打破“痉挛—畸形—失能”的恶性循环，为后续矫形与康复治疗创造关键条件。其核心在于“个体化”与“精准化”，要求术者具备扎实的神经解剖学功底、精准的术中判断能力与精湛的显微外科操作技巧。
重医附二院神经外科黄琴团队长期深耕肢体功能重建领域，熟练整合运用高选择性周围神经手术、选择性脊神经后根切断术、脊髓电刺激等先进技术。昔日被视为“高难度”的肢体功能重建手术，如今已成为该科的常规诊疗项目，真正让“难治”变为“可治”。未来，该团队将继续深耕肢体功能重建领域，让更多受复杂肢体功能障碍困扰的患者，就近享受国际先进的外科治疗，重获行走的自由与生活的尊严。
来源：上游新闻
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