医者风骨 ③|张克勤:以“求是”为刀 在肾移植领域走出一条重庆路径
时间:2026-10-08 浏览量:0

张克勤,教授、主任医师、泌尿外科学及肾脏内科学双学科博士生导师。现任重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心主任、重庆市肾病与泌尿系统疾病临床医学研究中心主任,重庆市医学会器官移植学分会主任委员,中华医学会肾脏病学分会委员、中国医师协会肾脏内科医师分会委员、中国医药教育协会泌尿与血液净化专业委员会常委。

2022年获第三季度“重庆好医生”荣誉称号,2025年获“全国卫生健康系统先进工作者”荣誉称号。获重庆市科技进步一等奖1项,主持国家自然科学基金4项、军队及省部级课题9项,获国家发明专利2项。主编出版专著3部,参编出版专著4部。

“不唯书、不崇洋、只求是”,这是张克勤常挂在嘴边的九个字,也是他给每一届医学生、每一位科室青年医生上的第一堂课。

2019年,一纸人才引进邀约,54岁的张克勤从部队医院来到重医附二院。本该放慢脚步的年纪,他却带着这句九字箴言,一头扎进了“从零起步”的肾移植开拓之路。从组建团队助力医院2021年取得肾移植资质,再到如今累计完成1100例肾移植手术,移植总量稳居重庆第一、全国前六,他带领团队为无数困在透析机上的尿毒症家庭劈开一条生路。

以“求是”破局

把“不可能”熬成手术台上新突破

肾移植领域,从来没有轻轻松松的胜利。书本上标注的“高致敏”“跨血型”“边缘供肾”“肝肾联合移植”等每一条高风险禁忌的背后,都是无数患者被挡在生路之外的现实困境,而张克勤靠着这九字箴言,带着团队一路披荆斩棘。“主任常说,作为医者,不能被既有文献里的‘不可能’捆住手脚,也不可照搬海外现成的路径经验,所有判断的标尺,要永远锚定患者真实的生存需求!”回顾一路发展,科室医生唐铭感触颇深。  去年7月,被多家医院拒收的多囊肝多囊肾患者王先生入院,检查显示患者体内病肝超10公斤、病肾达5公斤,这样复杂的肝肾联合移植面临免疫用药调配、术中大出血、血管解剖变异等一连串未知风险,但张克勤却坚持:“如果我们不做,患者就真的没希望了。”他带着团队翻遍国内外相关资料,牵头启动全院多学科会诊,邀请国内顶尖专家助阵研讨,把每一项手术风险点和应对策略全部提前落实到位,最终手术顺利完成,成功把患者从死亡线上拉了回来。

张克勤(左一)牵头开展肝肾联合移植围术期管理MDT

在科研攻坚中,张克勤更是把“从患者痛点出发”的思路用到了极致。临床中,血型不合肾移植往往需要通过预处理,将受体体内血型抗体降到安全范围才能手术,在处理血型抗体过程中受体感染风险高、住院时间长且费用高。为此,他带着团队联手华西医院,开创了供肾的离体血型转换新策略,可在极短时间内获得“通用O型”肾脏,相关成果先后发表在《Nature Communications》《Nature Biomedical Engineering》国际顶尖期刊,为攻克器官移植ABO血型转换壁垒提供了中国方案。

这份勇闯禁区的底气,源自张克勤一手搭建的全国少见的内外科一体化诊疗体系。作为业内少有的“内外双修”学科带头人,他打破了传统肾病内科和泌尿外科各自为战的壁垒,坚持内外科每日晨间联合交班、每日集中复盘疑难病例。曾经有位移植患者术后肾功能指标达标,却长期浑身乏力,常规处理始终不见起色,张克勤在查房时一眼揪出了被忽略的隐匿低磷异常,调整治疗方案后,患者很快恢复。

一次次这样的全周期管理在实践中见真章,证实了搭建内外科深度融合的“术前评估、术中精准、术后长效管理”完整闭环的重要性。正是依托这件“制胜法宝”,张克勤一次次带领团队把别人口中的“不可能”,变成手术台上的新突破。

以“求是”立心

于细微处为患者铺就新生之路

“器官移植是刀尖上的舞蹈,跳好了很精彩,没跳好就头破血流。”张克勤比谁都清楚,这份工作容不得半点闪失,这也是为什么同事常常会看到他的两副“面孔”——对专业,他严苛到不留情面,面对多余检查、不合理用药、流程漏洞,他都会当场追问根源,从源头杜绝不必要的花费和细微疏漏带给患者负担;可面对患者,他总眉眼带笑,耐心安抚,不少患者表示“看到主任就踏实了!”

说起导师张克勤,2026届专硕研究生付攀始终记得,在日常交班中老师常勉励他们“行医是终身修行,既要脚踏实地做好日常诊疗,又要锚定长远行稳致远”,也不时叮嘱他们在日常接诊患者时更要恪守规范、严谨求实:“每位患者都连着一整个家庭的期盼,容不得丝毫松懈与侥幸。”

张克勤(右一)探望患者

如果说温情关怀是医者本能,那张克勤更想做的,是帮助绝境中的家庭找到更多生路。常年透析患者每周要数次往返医院,身体虚弱、生活受限,不少家庭为治病耗尽积蓄。而亲属肾移植排异风险更低、等待周期更短,是性价比最高的救治路径,但落地推行处处受阻:群众普遍存在“捐肾损伤健康”的误区,线下繁琐的伦理审查免不了来回奔波。

目睹一个个家庭进退两难,张克勤下定决心扫清这些障碍。他带队在门诊、肾友会、基层做科普,细致讲解健康人捐献单侧肾脏不会影响日常工作与长远寿命;带着团队加班到凌晨2点整理审核流程,推动伦理审查从线下搬到线上,免去家属舟车劳顿;还主动向医院申请,为亲属捐献者提供术后免费体检机会,感念亲情奉献。

针对不敢使用高龄、合并基础疾病的边缘供肾这一行业痛点,张克勤大力普及边缘供肾安全应用理念,同步改良微创术式、压缩诊疗周期,把半年的术前筹备缩短至一个月,最快两周就能完成全部审核与手术准备。同时率先推广无透析抢先移植理念,打破“尿毒症必须先透析”的固有诊疗模式,用更优的方案保全患者的生活质量。

72岁外婆捐肾救治患病外孙女,术后女孩重返正常生活;藏族夫妻相携相守,妻子捐肾救夫,术后送来29条哈达表达谢意……短短数年,医院泌尿肾病中心的亲属活体肾移植数量就反超遗体肾移植,无数家庭依靠血脉亲情迎来崭新人生。

藏族夫妻送来29条哈达表达感谢

为了让偏远地区的患者术后在家门口就能复查随访,张克勤带队深入重庆各区县,开展60余次科普宣传、50余场基层医疗帮扶,还开辟基层医师专项进修通道,把肾病早期筛查、移植术后居家养护、重症转诊标准等实用技术,手把手传授给数百名基层医生。

54岁锚定肾移植事业全力攻坚突破,从零星业务起步到带队跻身全国前列,张克勤坚信,只要脚下的每一步都贴着患者的真实需求走,就算这条路再长,也能慢慢登上山顶。

来源:重庆医科大学附属第二医院

初审:李雪儿

复审:陈英、宗华月、刘伟

终审:袁晓萍、谢勇刚