重医附二院江南院区神经外科成功开展首例后循环动脉瘤锁孔手术_科室动态_神经外科_外科系统_科室设置

2018年10月14日，重医附二院江南院区神经外科在主任程远教授指导下，由刘国栋副教授主刀，顺利完成江南院区首例后循环动脉瘤锁孔手术，标志着江南院区神经外科在微创神经外科领域日臻成熟！

后循环动脉瘤是指发生在颅内段椎动脉、基底动脉主干及其分支的动脉瘤。

大脑后循环动脉瘤夹闭手术因其手术入路复杂、解剖位置深、毗邻结构特殊等因素，手术操作要求极高，手术风险非常大，是神经外科手术的一大难点和挑战。

此次接受锁孔手术的患者为33岁女性患者，因“突发炸裂样头痛3天”在石柱县人民医院首诊，考虑颅内动脉瘤破裂，在住院期间再次发生破裂后，患者慕名来我院治疗。

患者在入院时神志清醒，肢体运动正常，颈抵抗阳性。头部CT显示自发性蛛网膜下腔出血，CTA确诊为颅内多发动脉瘤（左侧小脑后下动脉瘤，右侧颈内动脉床突段动脉瘤）。根据病情及影像学检查，左侧小脑后下动脉瘤是破裂的责任动脉瘤。

重医附二院江南院区神经外科成功开展首例后循环动脉瘤锁孔手术

经全科室医师讨论，并与患者家属沟通交流后，家属选择微创开颅破裂颅内动脉瘤夹闭术。

程远教授决定为患者实施枕下后正中锁孔入路小脑后下动脉瘤夹闭术。经过约3小时的全麻手术，术后患者很快苏醒，四肢运动良好。

复查CT颅内脑组织无出血、梗塞，CTA显示动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉保留完好，无明显的血管痉挛。一周后拆线出院，家属及患者深感满意。待患者身体恢复后再次入院处理未破裂的动脉瘤。

重医附二院江南院区神经外科成功开展首例后循环动脉瘤锁孔手术

锁孔手术是术者具备对神经解剖充分理解和娴熟显微外科技术的基础上，利用其“门镜”效应，尤其适用于脑深部病变的处理。

相比常规手术入路，锁孔手术开颅范围小，大大缩短手术时间，减少失血量，缩短住院时间，费用低，极大地减轻患者经济负担。

同时，由于手术切口设计常常在眉弓、发髻内，手术切口短而隐蔽，很大程度满足患者需求、减轻患者的心理压力及符合美观要求，提高患者的生活质量。