突发撕裂样胸背痛、入院1小时确诊凶险的A型主动脉夹层、手术前夕又突发休克命悬一线……近日，一场生死竞速在重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）上演：急诊快跑、绿色通道一路畅通、多学科接力鏖战6小时，成功把70岁的周阿姨（化名）从死亡线上拉了回来。目前周阿姨已转回普通病房，正在稳步康复中。
突发剧痛：
1小时内确诊，绿色通道抢出救治窗
中秋节上午，周阿姨突发剧烈撕裂样胸背痛，家人当即拨打120。老人有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，又叠加撕扯样剧痛，急诊医生心头一紧：极可能是心血管领域最凶险的急症之一主动脉夹层。尤其是A型主动脉夹层，发病后每小时死亡率上升约1%～2%，未经治疗48小时内死亡率高达50%，早一分钟确诊、早一分钟手术，患者就多一分生还希望。
急诊团队敏锐地捕捉到高危信号，迅速安排胸痛三联CTA检查，并第一时间电话联系血管疝腹壁外科刘凡运主治医师会诊评估。从检查、确诊到术前准备一路绿灯，很快影像检查明确为A型主动脉夹层且夹层已累及升主动脉，随时存在破裂或导致心脏压塞的致命风险。
“立即启动主动脉夹层绿色通道”，周阿姨随即被转入急诊重症监护室做术前处理，控制血压、心率，严密监测生命体征，血管疝腹壁外科手术团队同步到位。从入院到确诊、再到术前准备，各环节紧凑衔接，时间被一秒一秒抢了回来，为这场生死博弈争取到宝贵的救治机会。
险象环生：
术前突发休克，多学科全力救治不放弃
险情来得比想象中更快，正当医护人员与家属沟通治疗方案时，周阿姨突发休克，呼吸困难，血压难以维持。这是A型主动脉夹层最凶险的状况之一，意味着夹层进展、心脏受压，抢救成功率极低。
千钧一发之际，急救部联合血管疝腹壁外科迅速抢救，紧急气管插管、呼吸机辅助通气、血管活性药物维持循环……一系列操作有条不紊。经全力救治，当晚周阿姨挺过来了，生命体征逐渐恢复平稳。
险情暂时控制后，医护人员再次与家属沟通病情与手术风险。“只要有一线希望，就请尽全力救她”，家属坚定的救治意愿，让团队下定决心奋力一搏。医院随即启动多学科MDT会诊，重症医学科、心血管内科、血管疝腹壁外科、输血科、手术室、麻醉科、超声科等多学科专家迅速集结。面对高龄、肥胖、基础疾病多、术前已出现呼吸衰竭和肝肾功能不全等重重难关，专家组反复推演预案，量身定制手术及术后管理方案。
鏖战赛跑：
6小时手术，精准施策闯过难关
9月28日13时，血管疝腹壁外科陈以宽主任医师，带领付健副主任医师、罗海龙副主任医师、刘凡运主治医师实施手术。术中，团队发现，夹层已逆撕至主动脉根部，庆幸的是，冠状动脉开口及主动脉瓣尚未受累。周阿姨年龄大、全身状况差，怎么救最稳妥？陈以宽主任医师当机立断：保留周阿姨自身的主动脉瓣及主动脉窦，使用人工血管加强主动脉根部后，施行标准的孙氏手术，完成升主动脉置换、全主动脉弓置换与支架象鼻植入。
手术要借助人工心肺机替代人体心肺运转，长时间转机易引发止血困难、多器官衰竭等，这一方案既保根治效果，又把体外循环时间压到最短，让老人少遭一趟罪。历经6小时鏖战，手术顺利结束，周阿姨平安返回重症监护室。
“周阿姨能成功脱险，离不开多学科团队的接力守护，也是重医附二院急救响应机制与MDT协同救治实力的一次实战检验。”术后，周阿姨进入重症监护病房精细化治疗，肝肾功能逐渐恢复，顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，目前已转回普通病房，恢复状况良好。
主动脉夹层被称为“人体内的定时炸弹”，防大于治。医生提醒，血压长期控制不佳的人群，一旦突发剧烈撕裂样胸背部疼痛，伴随大汗、濒死感，就要高度警惕主动脉夹层，切莫强忍疼痛，立刻拨打急救电话，前往具备急危重症救治能力的医院就诊。2026年，重医附二院顺利通过国家级胸痛中心（标准版）再认证，针对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命性胸痛类急症，建立起标准化、规范化的应急处置流程，全力守护急危重症患者生命。
来源：上游新闻
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