千里之行，始于足下——记消化科独立完成第一例胃底粘膜下肿瘤EFR术
内镜下全层切除术(EFR)为近年来兴起的内镜下微创治疗手术，衍生于内镜下粘膜下层剥离术（ESD），是一种胃肠道主动穿孔的手术，这项技术不改变胃肠道的自然结构、创伤小、恢复快、无体表手术疤痕，主要适用于胃肠道粘膜下肿瘤(如间质瘤、平滑肌瘤)、胃肠道癌前病变及胃肠道早期癌症等疾病的微创治疗。
患者谭某某，47岁，因反复上腹隐痛不适8月于3月14日入院，患者既往胃镜下发现胃底穹隆部粘膜下隆起，于我院消化内镜中心行超声胃镜，考虑间质瘤可能。
在仔细研究病史、病情和胃镜检查报告后，经过集体讨论、综合评估，与患者及其家属就手术风险及术后并发症等情况进行术前沟通，杨朝霞副教授为患者制定了完备的手术方案及术后并发症的预防措施，决定采用目前国际上先进的EFR手术方式对患者进行内镜下胃间质瘤切除术。
于3月21日，我院消化科杨朝霞副主任医师及消化团队独立完成了这一例胃底粘膜下肿瘤EFR术。在气管插管全麻模式下，常规进镜，在ERBE工作站下，标记后行黏膜下注射，再用勾刀行黏膜切开，暴露瘤体，用IT刀沿肿瘤边缘行全层切除，缺损范围约2.0*2.0cm，用OTSC夹封闭，镜下见闭合完全，手术顺利，术中术后无明显不适。术后患者安全返回病房，术后第一天患者仍处于穿孔、出血、感染高危期，感觉腹部隐痛，第二天无腹痛症状，第三天可以进食流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，再恢复正常饮食。最终病理结果提示间质瘤（低度恶性）。3月25日患者好转出院。
内镜下全层切除术（EFR）扩大了消化道肿瘤粘膜下剥离术的适应证，造福了广大患者。开展EFR手术，对术者的胃肠镜操作技术要求极高，此次EFR手术的独立完成标志着我院消化科内镜下微创治疗水平再上新台阶，为进一步开展内镜下新技术奠定了基础。
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