消化内科为92岁高龄患者成功实施ERCP手术
近期，消化内科成功为一名92岁急性胆源性胰腺炎患者进行ERCP手术，解除了胆道梗阻，挽救了患者生命。
92岁高龄男性患者张某某因突发上腹剧烈疼痛、呕吐、皮肤黄染，于外院行保守治疗，但症状改善不明显，家属万分焦急，为92岁张爷爷的健康担忧。在亲友的推荐下，患者转入我院消化内科进一步治疗。患者入院后查胆红素、淀粉酶、脂肪酶均提示明显升高，完善磁共振检查后提示胰腺周围明显渗出，十二指肠憩室，胆管下段受压、上段扩张，诊断考虑急性胆源性胰腺炎，需要尽快积极行ERCP胆道引流，但患者高龄，有高血压、心房颤动、脑梗塞等基础疾病，手术风险极高，但是如果不及时治疗，患者可能会命悬一线。何松主任立刻组织科室专家就患者病情及进一步治疗进行讨论和评估，决定对患者行急诊ERCP进行胆管引流。宁波副教授向家属详细的阐明了手术及可能出现的情况，在家属的认可下，宁波副教授带领ERCP团队的易航博士、郭晓东护师和冉伟护师一同紧急为患者实施了ERCP+乳头括约肌切开及鼻胆管引流术。
手术过程中，内镜下见十二指肠降段巨大的憩室，十二指肠乳头开口已偏向憩室边缘，大大增加了ERCP插管和进一步操作的难度。宁波副教授沉稳操作，以最快的速度完成胆道清理和引流，减小患者的手术风险。手术进展很顺利，不到30分钟手术成功完成。术后第二天，患者腹痛、黄疸等症状显著改善，已开始逐渐进食，可以下床轻微活动，家属也对治疗效果十分满意。
ERCP即内镜下逆行胰胆管造影术，是将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、到达十二指肠降段，通过十二指肠乳头选择性逆行胆胰管插管后注入造影剂，然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术，是目前胰胆管疾病重要的治疗手段，也是内镜中操作难度最大的技术之一。ERCP术具有创伤小，患者恢复快、痛苦小等优势，该技术可减少病人的住院时间，改善患者的生活质量。
该名92岁高龄老人是迄今为止消化内科ERCP治疗中年龄最大的患者，该患者ERCP术的成功实施，标志着消化内科ERCP团队的内镜诊疗水平达到了新的高度。
（撰稿人：易航、韩昕晶 审稿人：何松）
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