泪小管填塞治疗
时间:2021-02-05 浏览量:0

1.拟开展的新技术、新业务在国内外发展现状:

干眼是眼科门诊的常见病、多发病。流调显示在国内人群发病率约为21%-30%。传统的治疗方法主要是补充人工泪液,但存在症状缓解时间短,需要每日多次重复以维持疗效。另外,长期过频点眼(每日超过4次)还容易影响眼表微环境,甚至引起防腐剂毒性积累而加重眼表损害。因此,对于使用人工泪液后症状不能缓解或者每日点眼过频的患者,中华眼科学会角膜病学组在2013年发布的“干眼临床诊疗专家共识”中,已经建议应联合使用泪小管填塞治疗。其作用机理是通过堵塞泪液排除通道,延长泪液在眼表的停留时间,以达到维持眼表面的泪膜覆盖,减轻症状,或延长药物在眼表面的时间,提高药物治疗效果的目标。

作为一种针对干眼的无创性治疗,泪小管填塞已经在国外开展40多年,文献报道统计有效率达74%-86%。泪小管填塞作为治疗干眼的新技术,2004年开始在国内临床应用,已经在全国包括北京同仁、上海五官科、广州中山眼科中心、重医附一等数百家医院普遍开展。

2.拟开展的新技术、新业务可能带来的经济效益和社会效益:

开展泪小管填塞治疗可降低使用人工泪液的频率,有助于降低眼科药占比。

泪小管填塞治疗,项目编码:330402010;项目名称:泪小管填塞术;计价单位:单眼;价格:500元。填塞材料可吸收泪小管塞栓可单独收费。若患者住院可进行医保报销。

根据全国使用该治疗的医院反馈,多数患者对泪小管填塞后的疗效满意,其中选择使用可吸收泪小管塞栓的患者治疗安全性更高,尚无严重并发症报道。并且很多在术后3-4个月左右塞栓逐渐溶解排出后,主动回医院重新安装。

综上所述,随着泪小管填塞治疗开展,将为科室或者医院带来更好收益。

3.泪小管填塞治疗的有效性

大量临床研究表明,泪小管填塞治疗干眼可以有效改善症状、缓解体征、降低用药频率。2007国际干眼病专题研究会(DEWS I)统计,泪小管填塞治疗的有效性达到74%-86%,改善的客观指数包括:角膜染色的改善,泪膜破裂时间的延长,泪液渗透压减少,杯状细胞密度增加。2017年国际干眼专题研究会(DEWS II)认为,泪小管填塞最成功的作用就是联合其他方法协同治疗干眼。

案例1:35岁中年女性,单位财会人员,长期面对电脑工作。近1年来眼干涩ˎ畏光ˎ 眨眼明显,长期使用人工泪液,但近2月来自觉用药后基本无明显缓解且用药次数由之前的每日三次已经增加到每日10次左右。至我院干眼门诊检查后建议她使用泪小管填塞术,术后第二天患者就反馈自觉症状改善。术后一周患者复查时其干眼各项指标均改善。术后1月复查以及术后3月随访时患者表示她基本工作以及生活得到恢复,仅在暑假最高温那几日的午间出门会觉得畏光明显,现在每日使用人工泪液基本上实现了按需使用,每日2次左右即可。

案例2:65岁老年女性,在我院风湿免疫科诊断有干燥综合征,长年在我科就诊使用人工泪液,抗炎药物等以及处理角膜表面的丝状病变。患者因为眼部不适已经影响情绪导致抑郁状态。予以双眼泪小管填塞,术后2周复查,其左眼角膜上皮完全恢复正常,右眼角膜仅有一处丝状病变还与对应处眼睑倒睫有关。1月后其双眼角膜恢复透明完整,视力提高,仅需常规人工泪液维持即可。更长时间的效果仍在持续关注中。。。。。。