技术介绍
随着我国的经济发展速度，国民的用眼需求从二十年前主要解决看得见，到现在解决看得更舒适更持久的问题。相关机构曾统计过，全国双眼视功能异常人群占比为7%，而很多地方的工作尚停留在验光配镜的基础之上。如何把视觉康复－双眼视觉治疗这个为广大国民需求的工作落实做好，造福人民成为发展眼视光专业的未来方向。
视觉康复训练,也称为双眼视觉治疗。是通过光学、心理物理学等方法,训练双眼聚焦能力(调节功能、集合功能), 双眼运动控制能力(包括注视、追随、扫视运动能力),双眼协调合作能力以及视觉信息处理能力,而提高双眼视觉系统的应用能力,改善及治愈视疲劳、眼球运动障碍、与视觉障碍相关的学习困难等双眼视功能不良性疾病。
视觉是一个主动的过程,通过捕捉光信息并经神经系统传递到大脑进行处理ˎ加工，进而理解看到的景物,大脑通过分析处理视觉获得信息指导人们的行为。比如说,拥有精细立体视功能可以提高球类运动成绩,而弱视或集合不足等精细立体视功能不够好的患者经常出现打不中羽毛球的现象。所以，视觉训练不仅仅改善患者的视觉功能,让患者拥有舒适、清晰、持久的视觉,还能帮助改善视觉行为。我们必须要有这个理念，视觉不仅是视力达到1.0,它的功能的提高改善对全身都有影响,在指导人的行动中发挥关键作用。但视觉训练不是使肌肉更强壮,而是让大脑更好的去控制肌肉;视觉训练不是教孩子如何去阅读,而是让他们的阅读更舒适、更有效;视觉训练会改善视觉行为,从而改变人生宽度和高度。好的视觉不是天生的,它是一种能力,可以通过后天学习获得。而作为一种实用有效的康复模式,双眼视觉训练能为各种不同的视觉功能障碍患者带来非常显著的视觉功能改善和生活质量的提高。
在欧美发达地区，“视觉康复－双眼视诊疗”已经开展了近百年；我国的重点眼科医院，如温州医科大学眼视光医院、天津眼科医院、广州中山医眼科也意识到双眼视觉功能的重要性，已经开展了多年的“视觉康复－双眼视诊疗”工作，也取得了令人瞩目的成就。
我们重医附二院眼科从2018年底开始探索开展双眼视觉治疗训练，已经有多名患者受益。让我们记忆犹新的有：
例1：受集合不足干扰引起视疲劳不能正常工作的飞行员
一名刚刚考过机长职务的35岁飞行员，前途一片大好。可在自己在工作时却越来越觉得视疲劳明显，严重时已经无法正常飞行了。航空医院的医生检查后提示他有明显的外隐斜，已经禁止他上机飞行了。如果不能解决这个问题，他的职业生涯将在此戛然而止。当他求助于我们眼科后，经过仔细的检查后明确他就是集合功能不足导致的严重视疲劳，在与患者细致的沟通后，给他制定了详尽的家庭以及在院训练方案，在3个月的训练结束时，他的集合功能已经达到正常，视疲劳症状完全消失。很快，我们得到他已经通过公司检查的好消息，他终于又可以回到他深爱的蓝天了。
例2：由调节超前引起视力不良的小学生
本院一位员工的6岁半女儿，在进入小学学习后1个月，告诉妈妈自己看不清黑板了。妈妈以为孩子近视，很快带到医院眼科散瞳验光，可验光结果孩子不但没有近视，还有+1.5D的远视储备。妈妈欣喜的带着孩子回家了，可开心了没有几天，孩子仍然回家告诉妈妈自己看不到黑板，不想看书，眼睛痛。由我院眼科医生接诊后，考虑可能是视觉功能异常所致，进一步视功能检查结果表明孩子是由于调节超前引起视力不良。在舒缓了家长焦虑情绪的前提下，给孩子佩戴上合适度数眼镜，并教会孩子进行在家训练方法，家长监督。一个疗程之后，孩子裸眼视力恢复到双眼1.0。眼痛、无法看书作业的症状也不再出现。按照计划，孩子持续带镜以及训练一段时间后，其视觉发育到一定程度，仍然可以让孩子摘掉眼镜。
例3：脑外科手术后双眼复视的工程师
今年6月份我们门诊来了一名遮住一只眼睛的情绪低落的中年男子，他告诉我们：他是一名的工程师，去年10月先天性脑血管畸形病发后行脑外科手术，术后发现双眼同时看物体就是两个，有严重的拥挤感。只能一只眼看世界，严重影响了生活和工作。我科斜视医生的经验告诉我们这个患者应该一个脑外科手术后视功能异常患者，通过相关视功能检查后结果为同侧性内斜视，我们建议将近视度数降低，配戴棱镜，暂时缓解复视问题，并结合视觉训练治疗。刚开始患者对我们提出的处理意见半信半疑，在我们耐心解释及说服下，患者最后抱着试一试的态度选择了一个疗程的视觉治疗方案。每一次他到院训练治疗时我们的视光师都会详细询问他在家的训练情况并鼓励他给他很多心理暗示，让他能够积极乐观投入到到院的视觉训练。一个疗程结束后，患者主诉看东西更轻松了。我们复查他的视功能时，发现从开始的很多检查项目无法查出，到现在能够查出，证明通过视觉训练，他的眼睛与大脑的协同工作能力在慢步恢复。经过这一个疗程的训练后，患者对我们的信任和依赖程度更高了，与我们的视光师交流也越来越多也越来越配合。在第二个疗程后半段，我们给他从双眼6个棱镜度降低到了5个棱镜量重新配镜，继续视觉训练治疗。到现在已经训练了5个月，患者告诉我们，他平时很爱看书，在训练前他只能连续单眼看书20分钟左右，但现在不仅能双眼同时看书，时间还能延长至一个多小时，为此他感到很高兴，他相信我们的新技术能够帮助他恢复正常的视功能，不会成为家庭的负担。也由衷感谢我们整个团队。
有效的视觉训练是改善视功能异常的常用方法，包括了调节功能、融合（聚散）功能、眼球运动功能及三者之间与大脑配合的协调性训练，属于心理学和物理学治疗手段，能从根本上改善视功能的异常状态。
我们相信这项技术能够给更多双眼视功能异常的患者带来福音。
双眼视觉治疗适应人群：
1.需要近视控制人群
2.视疲劳人群
3.假性近视及小度数近视人群
4.弱视人群
5.外斜视术后双眼视康复人群
6.准分子术后功能康复人群
7.阅读障碍人群
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