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【宽仁眼医大讲堂】“恼人的”飞蚊症

时间：2020-11-30 浏览量：0

眼前飘动的细点、细丝，或是像蚊子、苍蝇一样的东西在眼前飞来飞去，这是怎么回事呢？这样的情况被称为飞蚊症哟~今天让我们一起来跟着重庆医科大学附属第二医院郑政副教授一起来学习下关于飞蚊症的小知识吧～

什么是飞蚊症

眼飞蚊症(Floaters)是指视野中有飘动的细点、蝇翅、发丝或蛛网状阴影，为眼科门诊中最常见的主诉之一。飞蚊症有生理性和病理性之分：

生理性飞蚊症

☞生理性飞蚊症一般上是由玻璃体变性引起的，玻璃体是透明的凝胶体，由胶原结构和亲水的透明质酸和很少的玻璃体细胞组成，随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物，是一种自然老化，属生理现象。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”。

病理性飞蚊症

☞病理性飞蚊症由视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成等疾病，应引起重视。

发病人群

以下人群注意啰：

飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。

临床表现

►很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器病变，临床上可不必顾虑。

►有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没多大危害。

►但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜脱离的先兆，应进一步详细检查眼底。

诊断

1. 应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，如果仅有玻璃体后脱离的无需特殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。

2. 眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，专科检查见玻璃体内厚薄不等的片状，絮状，团块出血并看到引起出血的视网膜原发病变。因玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有视网膜裂孔，应引起注意。

3. 眼部B超检查也可发现玻璃体是否有出血或者视网膜脱离表现。

治疗

已经确诊的病理性飞蚊症，应该马上接受治疗，避免病情恶化导致失明等严重后果哟！！！

❶由视网膜裂孔和视网膜脱离引起的飞蚊症：视网膜裂孔的治疗可以采用激光封闭裂孔，视网膜脱离则必须手术治疗。

❷由玻璃体出血引起的飞蚊症：如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗，多则需手术治疗。

❸由葡萄膜炎引起的飞蚊症：则需要抗炎治疗。

在排除了病理性飞蚊症的情况下，对于视觉质量影响较为严重的生理性飞蚊症，还可采取YAG激光针对玻璃体腔内较大的混浊碎片行消融治疗，利用高能YAG激光击中并气化玻璃体混浊碎片（如玻璃体后脱离形成的weiss环），减少其在眼内遮挡漂浮引起的不适症状。近年来，我科也开展了多例玻璃体消融激光，多数患者诉激光后飞蚊症状减轻或消失，激光治疗性价比高、安全、有效且患者满意度高。