糖尿病视网膜病变
时间:2018-11-21 浏览量:0

糖尿病是一种常见的内分泌疾病,由于胰岛素分泌或生物功能障碍引起的高血糖可对眼、肾脏、心脏、脑等全身各处血管造成损害。糖尿病视网膜病变是成年人可预防性失明的最常见原因,它可导致视网膜血管微循环障碍,造成视网膜出血、渗出、新生血管形成、玻璃体积血、增殖牵拉,甚至引起视网膜脱离。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将其分为非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)和增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)。

糖尿病视网膜病变是最常见的严重眼底眼病,常造成视力减退或失明,据统计,50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变,15年以上者达80%,糖尿病病情越重,年龄越大,发病的几率越高,美国国家糖尿病委员会报告称,糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。

早期的糖尿病视网膜病变患者最重要的是控制管理好血糖,定期随访眼底;随着病程进展,视网膜将出现无灌注区或新生血管,则需根据病情行局部或全视网膜激光光凝,控制疾病进展;如出现黄斑水肿则需考虑行玻璃体腔抗VEGF药物注射;当疾病发展到出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离则只能行玻璃体切除手术治疗。糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好,由于病变损害的不可逆性,预防是最重要的一环,而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用,疗效也更佳。建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底,1型糖尿病患者过了青春期后应定期检查眼底,2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱定期检查。如视网膜病变已进入重度非增殖期或增殖期,应缩短眼科随诊时间,如每半年或每3月1次。