技术介绍
肝脏肿瘤的局部治疗方法除了传统的手术切除外，还包括局部消融技术。局部消融术中最主要、最经典的治疗方式即是超声引导下的射频消融术，其概念是借助超声影像技术的引导对肿瘤靶向定位，将针型电极穿刺进入肝脏并精确置于肝脏肿瘤中，局部采用高温的方法直接杀灭肿瘤组织的一种治疗手段。
问：该手术方式有什么优势？
答：经济、微创、精准、可治愈、可重复。
经济：肝癌射频消融术治疗已被列为国家居民医保报销目录，其手术中最主要的耗材（射频消融针）报账比例最高可达90%以上。
微创、精准：该手术方式使用的针型电极直径不足2毫米，类似“绣花针”粗细，术后在体表的创口仅为针孔样大小；在体内损伤方面，通过超声实时影像的引导，消融针可精确到达肿瘤部位，加之针型电极工作区域大小可控、且能量变化只涉及直径最大5cm的范围，可以在精准、定点清除目标肝脏肿瘤的同时保持对其余肝脏组织最大程度的保护，这对一般情况较差，尤其是肝硬化基础较重的患者具有非常重要的意义。
可治愈：权威数据表明，对于早期和超早期肝癌患者，射频消融可获得与传统手术切除相当的根治性、治愈性治疗效果。最新的巴塞罗那肝癌临床指南BCLC（2018版）、欧洲肿瘤内科学会指南ESMO（2019版）以及中国原发性肝癌诊疗规范（2019版）都已将射频消融作为早期肝癌患者的一线治疗手段。事实上医学命名中的“消融”本就具有“切除”的含义，这是因为射频消融产生的局部高温可造成消融针附近组织发生不可逆的凝固坏死，在原位彻底毁损肿瘤组织，随后肿瘤组织逐渐消散、融解，最终达到非手术“切除”肿瘤的效果。
可重复：不同于传统肝脏手术（切除或移植），射频消融术基本上不会导致腹腔粘连，对患者产生的生理负担小、痛苦少，可以反复多次治疗，达到梯度治疗的效果。
问：哪些患者可以进行肝脏肿瘤射频消融治疗？
答：肿瘤直径≤10cm，肿瘤消融总体积小于肝脏全体积1/4，无肝外重要生命器官转移，无重要器官功能障碍的患者，均可进行射频消融治疗。其中对于肿瘤最大直径≤5cm者治疗效果更好。
问：射频消融能彻底治好肝癌吗？
答：有机会。中国权威指南（原发性肝癌诊疗规范2019）中大规模统计学数据证实，对于单个肿瘤直径≤5cm；或 2～3 个肿瘤、最大直径≤3cm且无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能分级 Child-Pugh A/B 级的肝癌患者，射频消融治疗可获得与传统手术切除相当的根治性治疗效果。有证据显示对于单个直径≤2cm 肝癌，射频消融治疗效果甚至高于手术切除。
问：肝癌有肝内转移、或其他来源肿瘤的肝转移灶，可以做射频消融吗？
答：可以。事实上，射频消融正是目前肝转移癌推荐的一线治疗方式之一，可以达到减轻肿瘤负荷的治疗作用，而对于原发灶已得到有效控制的肿瘤患者，甚至有可能达到根治性治疗效果。尤其适用于肠癌、胃癌、宫颈癌和肺癌的肝转移治疗。
问：术后反应重不重？
答：常见的术后不良反应为短期腹痛，少部分患者可能出现恶心呕吐、针道出血、脏器损伤等情况，但整体并发症发生率、住院时间均显著低于手术切除（中国原发性肝癌诊疗指南2019）。
问：术后多久可以出院？
答：多数患者在术后观察1～2天即可出院，最快能在数天内即可恢复到正常生活状态。
实例分享：
1.射频消融针单针：
2.超声影像精准引导：
3.达到指定靶标后行消融治疗：
4.消融后再次超声检查，明确治疗效果：
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