前言：
胆囊结石的患病率约占正常人群中的8-10%。近年来，由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，胆囊结石患病率有逐年升高的趋势。随着对胆囊功能认识的深入,保胆取石术的应用价值越来越受到重视。微创与美容是外科医师及患者的共同追求，而经脐单孔腹腔镜手术因术后较好的美容效果成为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术。将经脐单孔腹腔镜技术应用于保胆取石，将更加符合“微创”、“美容”及“保留功能”的原则。
1.什么是经脐单孔腹腔镜保胆取石术？
病人采用全身麻醉，第一步在肚脐边缘作一长约2cm小口，通过该小口置入单孔戳卡建立手术操作通道。第二步在胆囊底部开一个1cm左右小口，通过肚脐戳卡用胆道镜进入胆囊内在直视下将胆囊内结石取出；第三部缝合胆囊底部小口；第四步缝合肚脐小口结束手术。
2.哪些患者适合经脐单孔腹腔镜保胆取石术？
⑴患者保胆意向强烈、切口美容要求较高；⑵无症状或症状轻微的胆囊结石；⑶胆囊大小形态正常，胆囊壁厚≦0.5cm，必要时行超声脂餐试验证实胆囊浓缩及收缩功能良好；⑷结石数目≦3枚，最好数目准确，以保证取石的彻底性和手术时间不致太长；⑸结石需成形，泥沙样和充满型结石为禁忌；⑹排除胆囊恶性病变；⑺无严重心、肺、肝、肾疾病及凝血功能障碍，可耐受腹腔镜手术。
3. 经脐单孔腹腔镜保胆取石术的优缺点
优点：只有肚脐窝边缘一个小切口，切口更隐蔽，更美观；保留了胆囊功能；手术风险较传统胆囊切除术更小。
缺点：术后胆囊内可能再形成结石，可能面临再次手术切除胆囊。
4.需要做哪些术前准备？
和常规腹腔镜胆囊切除术基本相同，必要时做胆囊收缩功能测定及上腹部MRCP
5.术后常见不良反应？
少数患者可能会出现肚子胀，肚子痛，引流管漏胆。
6.术后几天能够出院？
大多数患者在手术后3天出院
7.需多少手术费用？
略高于常规腹腔镜胆囊切除术。
8. 案例报道：
19岁的小赵一直以来有参加人民解放军、保卫祖国的梦想，但在体检时发现有胆囊结石。小赵打听到有胆囊结石或者切除了胆囊就达不到入伍的要求，而如果做微创手术不切除胆囊、只将胆囊内结石取出（腹腔镜下保胆取石术），一般也要在肚子上做3个小孔，疤痕太明显了同样通不过体检。这让小赵及其父母苦恼不已，经多方打听，来到重庆医科大学附属第二医院肝胆外科咨询有没有既不留疤痕又能将胆囊内结石取出的办法。接诊大夫成名翔主治医生在仔细询问病史、详细查看B超结果后告诉小赵，他的烦恼可以通过在肚脐边缘做一个隐蔽的2cm左右的小口解决，既达到保留胆囊、取出结石的目的，又尽可能地做到“踏雪无痕”的无瘢痕效果。在详细与小赵及其父母说明保胆取石的利弊后，成名翔医生为小赵实施了经脐单孔腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，术中取出结石3枚。小赵术后第三天就恢复出院，三月后肚脐边缘的切口不仔细辨认，已很难发现。小赵对此感到很满意，这让小赵实现参军的梦想又有了可能。
微创与美容是外科医师及患者的共同追求，经脐单孔腹腔镜保胆取石术由于创伤小，康复快，美容效果更佳，符合现代微创技术的发展方向和要求。同时，由于去除了结石又保留了胆囊生理功能，避免了胆囊切除的诸多并发症，有一定的社会需求。目前经脐单孔腹腔镜保胆取石术在重庆地区开展得较少，在我院也属首例。对于有胆囊结石的患者是否保留胆囊一直以来业界也存在争论。我们认为满足以下条件的患者可选择该微创治疗方式：⑴患者保胆意向强烈、切口美容要求较高；⑵无症状或症状轻微的胆囊结石；⑶胆囊大小形态正常，胆囊壁厚≦0.5cm，必要时行超声脂餐试验证实胆囊浓缩及收缩功能良好；⑷结石数目≦3枚，最好数目准确，以保证取石的彻底性和手术时间不致太长；⑸结石需成形，泥沙样和充满型结石为禁忌；⑹排除胆囊恶性病变；⑺无严重心、肺、肝、肾疾病及凝血功能障碍，可耐受腹腔镜手术。
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术中经肚脐建立单孔通道 | 术中取出的结石 |
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术后一周拆线时的肚脐切口 | 术后3月的肚脐切口 |
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