临床上，呼吸内科医生对于CT下出现肺部病变的患者进行诊断时，由于肺部周边的结节、早期肿瘤等病灶因位置偏远、病灶微小，往往成为诊断“盲区”，易出现误诊、漏诊。径向超声小探头（GS）的出现为这部分患者带来福音，它犹如给支气管镜装了一双“火眼金睛”，让其在错综复杂迷宫似的肺支气管道里，牢牢抓住藏匿的结节，进而精准诊断施治。
体检查出肺结节
超声小探头探清虚实
家住渝中区的张先生平日里身体不错，偶有咳嗽并没有引起重视。最近的一次体检中，他被查出右肺有结节，这才紧张起来，来到重庆医科大学附属第二医院呼吸内科就诊。该科副主任李长毅副主任医师在了解其病情后，为其进一步行PET/CT显示右肺高代谢结节，高度怀疑肺癌。评估患者CT，李长毅副主任医师发现由于病变部位位于支气管的远端，如果采用常规支气管镜无法准确定位病变部位，容易造成误诊漏诊，必须想办法进一步明确诊断。
在与患者及其家属充分沟通后，李长毅副主任医师在麻醉科等的协助下，为患者采取径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术。术中，李长毅副主任医师与团队协作下，将纤细的超声小探头通过支气管镜操作孔道，有了小探头就如同有了指路人，一路进入患者的右下肺支气管，在错综复杂的支气管中，打开超声扫描图像，全新的支气管外肺野声像展现在医生面前，分毫间的扫描，得以顺利找到结节，进行了活检。
全过程患者都在镇静局麻下，仅仅20余分钟就完成了操作。快速诊断出张先生体检查出的“肺部结节”其实是鳞状细胞肺癌，为患者的及时治疗赢得了宝贵时间和正确选择治疗方式提供科学依据。
GS为支气管镜装上“火眼金睛”
一镜之下，一目了然
众所周知，目前肺部恶性肿瘤居于发病率、死亡率最高的疾病。与此同时，人体的肺，是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的，称其为支气管树，是因为它就像现实中一棵枝干繁茂的大树，多级分支有成百上千条。这样复杂的路径，明确诊断很不容易。全方位的立体诊疗能力是广大患者迫切需要的，案例中，李长毅副主任医师为患者进行的径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术是其中的前沿，具有安全，准确率高的特点，使得对肺外周的小结节、磨玻璃结节等肺部疾病的诊断变得更加容易且精准。
李长毅副主任医师介绍，径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术是近年来发展起来的一项新型内镜微创诊断技术，可解决气管支气管外、支气管远端难以达到的肺内病变。“我们会根据患者之前的影像学大致定位病变，术中，经口或鼻置入支气管镜，超细探头通过支气管镜的工作孔道，进入支气管远端，对周围病变目标使用支气管腔内超声指导定位。定位合适后，可以对病灶进行刷检、活检，甚至穿刺活检。径向超声小探头（GS）犹如给支气管镜装了一双‘火眼金睛’，可以说是‘一镜之下，一目了然’，让活检不再盲目。”
与常规诊断手段相比
GS引导下活检更安全、精准
肺部结节诊断的关键是取得病灶组织进行病理诊断，明确诊断能让患者得到准确的精准处理。李长毅副主任医师表示，“过去，我们采用常规支气管镜、胸腔镜手术等方式来取得病灶组织。常规支气管镜只能看到位于气管段以上、支气管腔内的病变，而对管腔外的病变常常无能为力，肺外周支气管病变也是常规支气管镜检查的盲区。而胸腔镜手术创伤大、费用高、并发症风险高，患者一般很难接受。”
而径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术可有效弥补这些缺陷，其具有微创、定位精确、费用较低等特点，彻底解决了传统气管镜只能进行“盲检”的问题，有效避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性，进一步提高外周肺结节活检的阳性率。
这项安全、高效的检查
在“睡眠”中就可完成
目前，径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术在呼吸科应用前景广泛，可用于诊断肺部外周病灶等。超声支气管镜检查时，一般只需行咽喉部表面局部麻醉，大多数病人都可耐受，是一种安全性高、诊断率高、重复性强、操作创伤非常小的气管镜活检新技术。同时，为了提高患者的舒适度，完全消除病人的紧张情绪，呼吸内科联合麻醉科开展全麻、无痛支气管镜检查，让患者在“睡眠”中就可完成检查，为患者提供了更加安全、更加舒适的就医体验。
该项技术操作难度大，对术者的相关能力要求高，主要体现在：术前充分评估患者病情并进行适应症筛选、气管镜下对病灶定位的精准判断、熟练的气管镜操作技术等方面。凭借精湛的气管镜操作技巧与经验，李长毅副主任医师已为100余例患者行径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术，最终明确诊断，得以早期精准治疗。
就医指南》》
1.可在“重医附二院”官方微信公众号预约挂号-重医附二院江南院区-江南呼吸内科，预约李长毅医生门诊（每周四上午江南院区）。
2.具有以下危险因素者为肺癌的高危人群，发现肺结节时更应重视，可在医生建议下行径向超声小探头（GS）引导下的经支气管肺活检术：男性，年龄大于40岁，长期吸烟（包括被动吸烟），有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者），有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者，结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
3.该项技术并不适合所有人，超高龄、有严重基础疾病等患者不建议进行该项检查。
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