2015年7月29日,我院放射科主管护士吴某因感冒后“肌无力”收住神经内科治疗,神内初步考虑“重症肌无力”或“古兰—巴雷综合症”。半月后,病情发展迅速,四肢肌呼吸肌力进行性下降,并发肺部感染、呼吸衰竭、意识障碍,病情非常危重,于8月10日转入呼吸内科重症监护室(RICU)行气管插管机械通气治疗。呼吸科立即成立特别救治小组,王导新主任担任组长,组织了李升锦、兰箭、童瑾、陈贵华、刘媛益等最强的医疗护理队伍,制定诊疗方案。神内科陈主任李主任及李晓凤教授负责神经系统的诊疗方案,医院主管领导、相关部门也表态,将大力支持。
转入RICU后,七次气管导管痰培养为全耐药的鲍曼不动杆菌感染,咳嗽反射为零,自主呼吸为零,四肢及膈肌肌力为0-1级,且神经系统原发病病因复杂、疑难,重庆及北京协和医院的知名专家都有争议,治疗困难重重。呼吸科三位主任决定,以最科学的呼吸机支持保障呼吸,精准控制肺部感染,防治肺不张,预防褥疮,保护重要脏器的总原则,对吴翠霞进行治疗。治疗中因呼吸肌力恢复极不理想,出现了明显的呼吸机依赖,病人恐惧心理十分严重,呼吸科及时调整呼吸支持的方案,呼吸机依赖得以纠正,耐药肺部感染得以控制,行有创呼吸机40余天后,改为无创呼吸机治疗3周,并结合激素冲击治疗、血浆置换、深静脉穿刺、其他免疫抑制剂治疗。
在呼吸科医护人员全力救治及医院主管领导部门、兄弟科室(如张安主任)的配合支持下,医院最美白衣天使吴某在呼吸科治疗近3月后,重获新生。后来,听北京协和医院神经专家反馈信息说,吴某所患的是一种在协和医科大学也仅遇到两例特殊类型的危重型重症肌无力,此病与复杂的免疫参与有关。
本例患者的抢救成功,检验了呼吸科团队救治复杂疑难重症的实力、体现了多学科合作的巨大能量、展示了我院的综合救治实力。呼吸科全体医护人员再次以实际行动诠释“关怀、专注、创新”的医院理念,展现了爱岗敬业、全心全意为患者服务的团队精神。
(呼吸内科 严静)
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