气管原发肿瘤罕见，上呼吸道原发恶性肿瘤大约占所有恶性肿瘤的1%，而不同部位的发病率并不一致：声门上发病率为1.3/10万，声门处为2.3/10万，但声门下及气管者仅为0.04/10万;目前中国气管原发肿瘤仅有四例。
患者余某某，因“痰中带血”入住我院呼吸内科，增强CT显示：右肺下叶内基底段不规则软组织阴影，大小约2.5*2.5cm。在外院做过一次纤支镜、两次肺穿刺都未能明确诊断，故来我院诊治。结合患者年龄、反复咯血及胸部影像学特点，医生告知患者家属需排除肺部恶性疾病的可能，有行CT引导下经皮肺穿刺指征，但病灶小、位置深、距胸壁约9.3cm，且病灶位于呼吸动度大的下肺组织，穿刺难度极大，经过集体讨论、综合评估，与患者及其家属就操作风险及并发症等情况反复进行沟通，做好知情同意宣教、制定预案，拟于8月1日CT引导下经皮肺穿刺活检。
8月1日，患者于局部浸润麻醉、CT引导下经皮肺穿刺术，由今年6月才从德国进修介入术回来的李长毅副主任亲自操作。CT平扫确定穿刺进针位置及方向，并对患者进行呼吸训练，应用Temno可回扫穿刺针进行穿刺，总进针深度长达10余厘米，准确穿刺结节，并成功切割条状组织。完成穿刺标本采样后，CT再次回扫，仅发现少许针道出血，未见气胸发生。术毕安返病房，生命体征平稳，无心悸、胸闷、胸痛、咳血等不适。CT引导下经皮肺穿刺术的应用，对需要做肺组织病理检查的患者提供了创伤较小、准确率高的肺组织取检方法，提高疾病诊断的准确率、减少患者痛苦、改善患者预后。该项高难度穿刺手术的成功开展标志着呼吸内科对肺部疾病的诊治又上了一个新台阶，与目前广泛开展的超声支气管镜技术的完美结合，显著提高了科室诊治疑难疾病的能力，明显改善了病员结构，充分体现了国家临床重点专科的技术水平。
患者中老年女性，主因：简短咳嗽、咳痰、喘累10余天” 入院。10天前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，痰量较多，轻易可出，伴有活动后喘累不适，自觉症状以夜间为重，并呈逐渐加重趋势，江津区中心医院胸部CT平扫见双肺上叶少许感染性病灶，肺功能示：通气功能显著降低，伴极重度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验可疑阳性，电子支气管镜检查逐渐气道新生物，考虑诊断：1.气管腔内新生物待查，术后患者一般情况可，未述特殊不适，术后病检及免疫组化结果回示：（主气道）异性小细胞成片增生，核圆形或椭圆形，胞质少，局部挤压明显，原位杂交：EBER（-），结合免疫表型，考虑惰性B细胞淋巴瘤可能。原发性气管肿瘤少见，约占全身肿瘤的1‰，80％-90％为恶性，原发于气管的淋巴瘤更罕见。目前国内仅见5例报道。
患者中老年女性，主因：间断咳嗽、咳痰、喘累10余天”入院。在当地中心医院胸部CT平扫见双肺上叶少许感染性病灶，考虑诊断：1.气管腔内新生物待查，患者明显呼吸困难，当地行气管镜检查，新生物血供异常丰富，大出血风险高，未进行活检。为寻求诊治，转入我科。呼吸介入组经过详尽的术前评估及各项准备，在复合麻醉下进行活检术，术中见气管下段约距隆突2-3CM处一占位性病变，基底部稍宽，表面粘膜光滑，该病变致使气管腔狭窄2/3，于该新生物处取活检5块，送病理学活检，术后病理结果证实为气管惰性B细胞淋巴瘤。
气管镜的应用，对肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病等需要通过经气管镜活检术来确定诊断的患者，提供了创伤较小、准确率高的肺组织取检方法，提高疾病诊断的准确率、减少患者痛苦、改善患者预后。该项罕见疾病的诊断成功，标志着呼吸内科对肺部疾病的诊治又上了一个新台阶，显著提高了科室诊治疑难疾病的能力，明显改善了病员结构，充分体现了国家临床重点专科的技术水平。
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