华龙网-新重庆客户端12月21日10时讯 12月9日，重医附二院首例腹腔镜下肝门胆管癌根治术在该院肝胆外科顺利完成。
据了解，患者王女士今年66岁，在11月中旬出现身体发黄并伴有吃不下东西的现象。在当地医院检查后，医生建议转上级医院进一步检查治疗。
“听说重医附二院的技术很好，我也了解到肝胆外科的医生们在学术方面取得了很多成就，所以我们毫不犹豫选择了这里。”患者家属张女士表示，在经过一周的术后康复治疗后，如今患者身体恢复恢复良好，预计本周末就可以出院了。
医生团队正在为患者做腹腔镜下胆囊癌根治术。院方供图
40公分 vs 12毫米 腹腔镜手术完胜
“如果按照传统的手术方式，需要在患者腹部开一条大约40公分的‘L’形切口。”肝胆外科龚建平主任表示，考虑到患者之前有过胆囊部分切除的手术史，腹腔粘连严重，很可能是残余的胆囊发生癌变并累及肝脏、胆总管、右肝管及左右肝管交界处等部位，病情复杂，做传统开刀手术需要承担更多的痛苦，此时选择微创的腹腔镜下手术是更好的方式。
“通过三维成像技术，我们对患者整个癌变组织的情况有了清晰的了解。同时评估了患者的肝脏体积，确保切除后剩余的肝脏体积能够满足需求。”龚建平主任表示，科室团队在多次充分讨论后最终确定了由有丰富手术经验的刘作金教授主刀完成此方案。
和患者及家属沟通好治疗方案后，12月9日，在龚建平主任指导下，由刘作金教授主刀，10：40手术正式开始。手术总共用了8个小时，不仅仅是残留癌变胆囊及累及的癌变胆管的根治切除，同时还在腹腔镜下进行了右半肝切除、尾状叶切除、肝门部胆管成形、胆-肠吻合术等多项手术，总共切口5个，最大的切口仅12mm。
“这种手术方式创伤小、痛苦少、恢复快。”患者家属张女士表示，做完手术的第三天患者即可下地活动了，现在生活也能自理了，都不需要时刻照料了。
始于1992年 肝胆外科腹腔镜技术发展突飞猛进
据刘作金介绍，在我国，胆囊癌及肝门胆管癌的发生率在消化道肿瘤中居第5位，在胆道系统中更是高居首位。尤其是胆囊癌的恶性程度极高，早期临床症状不典型，诊断困难。出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期，若不行根治性切除，预后极差。
“手术是目前能达到根治效果的唯一方法。”刘作金教授表示，此类癌症的预后与发现的早晚有明显的关系，早期手术治疗后生存率可大幅提高。
据了解，腹腔镜技术在重医附二院肝胆外科早已不陌生。早在1992年，该科主任龚建平教授就率先在我市开展了腹腔镜胆囊切除术。28年来，腹腔镜技术在肝胆外科的应用有了飞速的发展，许多传统开腹手术逐渐被腹腔镜手术所替代，如今每年约80%的肝胆外科手术都是在腹腔镜下进行的。
此次腹腔镜下肝门胆管癌根治术的成功开展，开辟了重医附二院微创技术下治疗肝门胆管癌的新途径。重医附二院肝胆外科作为西南地区微创外科治疗中心，目前已全面开展覆盖肝胆外科领域内涉及肝、胆、胰、脾等器官的各种腹腔镜手术，为患者提供了更加先进而优质的医疗服务。
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