重型肝炎亦称肝衰竭（liver failure，LF），是多种因素引起的严重肝脏损害，死亡率高达50%～80%，是困扰医学界的难题之一。肝移植是治疗肝衰竭最为有效的方法，但因肝源紧缺难以实现。人工肝支持系统是目前治疗重型肝炎的最常用且有效的方法，可暂时替代肝脏功能。以往我院感染病科采取的是单纯人工血浆置换（Plasma exchange，PE）治疗模式，该模式对清除体内有害中、小分子物质效果较差，且对水电解质及酸碱平衡无调节作用。为了更好地服务于病人，发挥人工肝的最大优势，感染病科于2016年6月分别派出医生、护士到浙医大附一院学习人工肝新技术。学成归来后，在科室原有PE治疗的基础上开展了个性化的人工肝治疗模式，包括血浆置换联合血液滤过（Plasma exchange with hemofiltration）、缓慢血浆置换联合血液透析滤过（Plasma diafiltration，PDF）。
血浆置换联合血液滤过治疗模式是在单纯人工血浆置换的基础上联合应用血液滤过技术，既能起到清除大分子物质的作用，又可以清除中分子物质和调节水电解质和酸碱平衡，可用于肝衰竭、急性肾损伤包括肝肾综合征、肝性脑病。PDF 治疗模式是将血浆置换、透析、滤过技术整合的一种治疗方法，可清除血管内移动较慢的物质，小分子及中分子溶质，包括胆红素、肌酐等，维持水电解质的平衡及血流动力学的稳定，并可设定脱水量，控制体内水份量，同时可以最大程度的保留凝血因子等有益物质，可用于肝衰竭，尤其是合并有肝肾综合征的病人。
上述治疗技术在我科的成功开展，使人工肝技术更有针对性，能更好的服务于病人，有望进一步提高肝衰竭病人的抢救成功率，使我科治疗水平迈向一个新的台阶。
（感染病科：罗玲钟珊 赵静 梁露文）
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