腔镜甲状腺手术在我院乳腺甲状腺胰腺外科已开展数年，积累了500余例的手术量。这一技术对患者来讲最大的优点是颈部无痕、安全性高、创伤小、恢复快，对医生来讲则能实现异常精准的操作和治疗，细微解剖结构经过腔镜的放大作用，清晰的展现在高清显示屏上，可以最大限度的减少不必要的损伤。因而，本科室已将腔镜技术作为处理甲状腺肿瘤的常规手段。
传统的腔镜（2D）成像系统将所有组织显示在一个平面上，缺乏开放性手术的立体感，加之成像系统和操作者的器械存在角度，容易使手术者失去方向感，对解剖深度的把握也会受到影响（这种感觉你可以通过看着镜子玩夹豆子游戏来体验），加之甲状腺手术操作空间非常狭小（不足500毫升），因而，腔镜甲状腺手术的门槛较高，需要术者有数百例直视下的传统甲状腺手术量才可逐步入门。近年来出现的3D腔镜，将传统腔镜提升到一个令人无比惊讶的地步。其最大优点在于可以呈现高分辨率的立体影像，恢复外科医生的方向性和对解剖深度的感知，能够使解剖层次更加精确、肿瘤边界更加确切、操作更加精准，手术操作一步到位，可减少术中出血量及周围神经、血管等组织的误伤，手术安全性进一步得到提高，术者也能获得良好的视觉和操作体验。这种感觉类似于看3D电影，但由于腔镜系统有着非常专业的成像系统，其所展现的3D视觉效果绝非3D电影院的效果能比的。
2017年1月18日，印国兵主任在我院完成了西南地区首例3D立体腔镜微创颈部无瘢痕甲状腺切除手术。患者为一女士， 40余岁，因颈部包块入院；查体见右颈部局部隆起，可扪及右侧甲状腺中下极质硬肿块。超声见右侧甲状腺中下部近外侧38×25×28毫米肿块。根据患者的年龄、病情、体型和美容需求，和患者充分沟通后决定进行3D立体腔镜微创颈部无瘢痕甲状腺切除术。借助于术中偏光式3D立体腔镜镜头以及高清3D显示屏，“纤毫毕现”地呈现出颈部动脉、静脉、神经甚至毛细血管完美的立体影像，印主任团队纷纷戴上酷酷的偏光镜，非常精准地切除了肿瘤，手术仅耗时1小时，出血量仅10毫升。一向沉稳的印教授术后都喜形于色的惊呼：“3D腔镜用起来太爽了！”
颈部是人体“咽喉要道”，气管、食管、血管、神经等重要组织器官密集，且手术区没有自然腔隙，需要在人造的狭小空间内手术，又要保护喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，甲状腺腔镜手术需要术者具备非常丰富的临床经验和扎实的手术功底。我科印主任已积累了数千例各种甲状腺相关手术经验，其中不乏异常复杂困难的疑难病例，均取得良好治疗效果。本次我科在西南地区率先开展3D腔镜甲状腺手术，使患者获益的同时术者也得到了良好的操作体验，充分体现了“关怀 专注 创新”的医院理念，也体现了我科顺应时代的“微创化”、“精准化”外科理念。
（三腺外科：罗浩军 邓琴 刘小满）
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