“叮铃铃……叮铃铃……”，电话声打破了夜班的宁静，放射科危急值报告：23床李老师，腹部CT提示：肠梗阻，右侧丘脑出血破入脑室，双侧侧脑室积血。李老师是一位在外院行脑室钻孔引流术后的患者，伤口渗液，颅内感染，胃肠减压，腹部膨隆，扣诊鼓音，触诊腹部张力高，持续打嗝。急需肛管排气，可李老师却拒绝配合。
看着病床上的李老师，精神萎靡，眉宇间透露着恐惧和忧伤，枯瘦如柴的躯干承载着如孕八月的巨大肚子，我关切地问候李叔叔，并娓娓解释：“李叔叔，由于你胃肠蠕动减弱，胃肠内的气体、液体聚集在肠道内排不出去，同时气体、液体不断产生，肠壁扩张，肚子撑大，累积膈肌，你感觉到胀气、打嗝”。李叔叔转头看着我没有说话，或许是因为虚弱无力，或许是有些沮丧。我继续说到：“这个肛管是一根软硬适度有侧孔的管子，肛管排气是将这个管子由肛门进入肠道内排出肠道内的积液积气，不会有痛感但会有一些异物感，大多数人都能接受。到时候气体排出去了，肚子就不会这么鼓，人不会这么难受，也不会打嗝了。看着李叔叔半信半疑地点了点头，我立马肯定表扬到：“李叔叔真配合，肯定好得快”。
我立即进行肛管置入操作，甘油灌肠后安置固定好肛管，看着瓶子里的水咕咕的冒出几个大气泡。我满意的望向李叔叔笑了笑“李叔叔肚子里的气出来了哦，你自己在床上也要活动，变换体位哟，这样肚子里的气自己会跑出来，管子是固定好的，不用太担心。”
又是一天，我早早来到病房，“李叔叔，早上好，昨晚休息得怎样？”旁边的阿姨立马答道：“还是很恼火哟！他平常爱干净，不愿麻烦别人，管子安好后有大便流出来，有味道，他又不干了。”和多位同事讨论商量后决定尝试用集尿袋连接肛管收集气体和液体，这样大便在一个相对密闭的空间里，味道散发不出来。随即将这个想法告知了叔叔阿姨，阿姨爽快地答道：“要得，妹儿，你弄嘛”，李叔叔半信半疑，但还是同意我们试一下，方法和效果得到了时间的验证，引流较好。
近2个月的时间，一路走来，脑出血的手术治疗，颅内感染的控制，禁食禁饮的情况下保证营养的摄入，计划性灌肠和大便引流护理，胃肠功能重建后的肠内营养护理，这里面有家属的支持，患者的逐渐信任配合，医护团队的联合作战。“大肚子”最终败下阵来，李叔叔的肚子渐渐平坦变软，恢复正常。出院前李叔叔一家特地制作了一面锦旗送给我们护理团队，锦旗里提到的“白衣天使”是对我们最高的肯定。
通过这次叙事，我们认识到面对患者，要与之共情，贴近患者的内心需求，同时尊重患者，让患者感受到我们对他们的理解和关心。他们才会积极配合我们同病魔作斗争，才会信任我们，以心出发，从心做起。
审核 | 唐锡飞 边彩虹
撰稿 | 神经外科 唐良梅
排版 | 曹传霞
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