随着护理学科的专业化，护理工作的专科化发展，为进一步持续深化、拓展优质护理服务内涵，重医附二院骨科关节外科中心护理团队，秉承着全人、全程、全心的“三全护理”理念，急患者所急,想患者所想，希望通过专业护理团队的力量，致力于探索以患者需求为导向的全程护理管理新模式，力求解决患者离院后营养支持、伤口愈合、功能锻炼等相关问题。
2022年2月20日，我院关节外科一位行人工全髋关节置换术术后的93岁高龄女性患者曾婆婆因家庭情况原因主动出院。在院期间，护理团队了解到患者与照顾者均是老人，面对出院后需要完成的伤口处置、营养支持、康复锻炼等相关事项均觉难度较大。在与患者家属充分沟通后，关节外科王娇副护士长携伤口造口专科护士朱元真及责任组长程建军护士在科室胡亚丽副护士长的指导下，多次赴患者家中开展专业的延伸护理服务。
作为该患者的责任护士兼病区组长的程建军护士，首先与曾婆婆亲热的打招呼，降低了婆婆的陌生感与恐惧感，因在院期间，患者的血压持续偏低，故程建军护士给患者测量了血压，并且针对患者体质性低血压的病史，结合家庭环境的实际情况对家属进行了跌倒预防指导。
（责任组长程建军护士为患者进行血压测量）
朱元真作为伤口造口专科护士为曾婆婆的伤口进行了评估、换药、拆线及对后续的居家伤口护理提供指导。
（伤口造口专科护士朱元真为患者换药）
王娇副护士长从护理管理的角度出发，利用其专业的知识技能、丰富的临床经验及良好的沟通能力，为患者家属进行了营养支持、血栓预防、功能锻炼等方面系列的全程指导。
（王娇副护士长为患者行康复锻炼及指导）
关节外科护理团队不仅仅是进行线下指导，同时王娇副护士长主动加上了患者家属的微信，并叮嘱其每日将患者的伤口情况及身体状况拍照给她，便于进行线上的评估和进一步处理，在针对患者家属需要细说的地方还专门进行电话指导。经过关节外科护理团队的线下及线上的全程管理，截止目前，患者伤口愈合良好已拆线，精神食欲好，肢体功能也恢复良好，无并发症的发生，受到了家属的高度好评。
通过此次个案的全程管理及延伸护理服务，充分展现了“人道、博爱、奉献”的红十字精神，在接下来的工作中，关节外科护理团队将继续秉承重医附二院的“三全”护理理念，持续开展个案全程管理，为患者提供高质量的延伸护理服务。
审核 |胡亚丽 王娇
撰稿 | 程建军
排版 | 曹传霞
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