开栏语：你穿过风雨走来，百年峥嵘播撒医者大爱；你点燃宽仁薪火，医者仁心温暖巴渝大地！几间老房子，一群朴实而热诚的医学专家，一个大内科、一个大外科，这是你满身风雨时给予患者的庇护；两大院区、３４个科室、数千宽仁人，无数次迎难而上，建成一个又一个重点学科，这是你峥嵘岁月里对于患者的承诺……翻看重庆医科大学附属第二医院的学科发展历史，从最早大内科、大外科的筚路蓝缕到如今学科全覆盖的风华正茂，本着一生为医的仁心，一代代宽仁医者用智慧星光点亮了这所130年医院。为纪念建院130周年华诞，重庆医科大学附属第二医院联合华龙网，开设“【百年宽仁丨晒传承·晒发展】系列专栏，忆百年风雨路，看今朝医者情！
重医附二院全科志
2012年 全科医学科创建，并经重庆市卫健委（原卫计委）批准成为“重庆市全科住院医师规范化培训基地”。
2014年 被评为首批“全国全科住院医师规范化培训基地”。
2018年 获得中国医师协会全国十佳《优秀全科专业住院医师规范化培训专业基地》荣誉称号。
2019年 江南院区正式建成重庆市首个住院医师规范化培训基地大楼。
2020年
9月获评“国家全科专业重点住培基地”；
10月牵头成立重庆市全科医学联盟，担任理事长单位；
11月成立重庆市全科医学专科护士培训基地。
2021年
5月获批重庆市全科医生转岗培训基地；
7月获批重庆医科大学一流学科；
12月获批重庆市全科医学研究生联合培养基地。
结束了一天的繁忙工作，李海森揉了揉酸痛的脖子，面对同事“又不一起走吗？”的招呼声，他笑着挥了挥手，今天他还得加班抓紧把下周给乡村医生培训的课件准备好。
2021年8月，在重医附二院经过三年全科住院医师规培后，重庆医科大学临床医学（5年制）全科定向专业的李海森被分配到了巫山县福田镇中心卫生院成为了一名全科医生。福田镇地处偏僻，周边村民就医多有不便，福田镇中心卫生院承担着辖区以及周边乡镇近10万老百姓的公共卫生及医疗健康服务任务。不过李海森却凭着“初生牛犊不怕虎”的韧劲儿一头扎进了卫生院的工作里。入职不到一年的时间里他亲眼见证、参与了福田镇中心卫生院甲级卫生院创建、尘肺病康复站、“博爱健康e站”的投入使用等工作，也切身体会到了乡亲们在家门口享受健康服务的喜悦与感动。
李海森到福田镇初级中学进行传染病防控相关知识培训。院方供图
“从刚走出校门的忐忑到三年规培后的信心满满，再到如今工作的满怀激情，我愿意用自己的所学书写基层全科医生的青春！”这是年轻一代全科医生李海森的心声！
谢家湾社区卫生服务中心全科医生梁蓉入户为老人监测血压血糖，进行慢病指导。院方供图
随着越来越多的年轻全科人才走进基层，成为基层医疗机构的中坚力量，这背后正是我国分级诊疗制度不断完善的缩影。而作为全国、重庆市首批全科住院医师规范化培训基地、全国十佳全科住培基地，重医附二院全科医学科自建科起，就“两大重担一肩挑”：一方面坚定不移地开启三甲综合医院全科医学科科教研协同发展之路，一方面更是承担起了全科住院医师规培学员的培养、全科医生的转岗培训、帮扶社区卫生服务中心及卫生院做好家庭医生签约服务等任务，源源不断地为基层医疗机构储备全科人才，助力分级诊疗制度落地开花。
2021届全科住培学员结业座谈会。院方供图
“随着医改不断深入，未来的基层医疗卫生服务将处于核心位置，我坚信在这片急需年轻血液和专业技术的基层医疗卫生工作中，作为全科医生的年轻人大有所为！”这是重医附二院全科医学科主任柯大智的肺腑之言！
全国首批
打造全科人才规培“黄埔军校”
大医院专家多但挂号难、小医院不信任不想去……说起就医问题，“看病难、看病贵”问题仍然是让不少老百姓头疼的“老大难”。
针对这些就医难题，党的十八大以来就进一步提出合理配置医疗资源，构建分级诊疗服务体系的要求，为医疗卫生服务体系和基本医疗保障制度改革指明了方向。围绕建立分级诊疗制度，2015年9月8日国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指导各地推进分级诊疗制度建设。
在这样的大背景下，2012年重医附二院创建全科医学科，并经重庆市卫健委（原卫计委）批准成为“重庆市全科医师规范化培训基地”，自此全科医师规培工作作为重医附二院的“院长工程”全面启动。
陈庆伟教授（左一）开展教学查房。院方供图
教学计划如何制定、考核标准是什么、如何优化管理、如何提高培训质量……为了打造西南地区全科医师规培的“黄埔军校”，作为第一批吃螃蟹的人，重医附二院全科住培基地在基地负责人陈庆伟教授的带领下，面向全科专业医学生和其他有志于从事全科医学的临床医生招生，带他们开启了全科医师规培的三年进阶之路。
凭借三甲综合教学医院的优势以及强大的医疗资源，重医附二院全科医师规培成果也得到了国家卫健委的认可，2014年获评首批“全国全科住院医师规范化培训基地”，成为了重庆市全科住院医师规培的标杆。
据统计，2016年至2020年期间，重医附二院共招收全科规培学员103名。其中，规培学员连续三年首次执医考试通过率为94%-100%，连续两年首次结业考核通过率均为100%，处于重庆市前列水平。
2021年10月15日举办的心血管危急重症的全科诊疗策略培训班。院方供图
2021年第三期全科专业住院医师规范化培训师资培训班作全科教学查房示范展示。院方供图
“按照分级诊疗制度的构想，80%以上的常见病、多发病应该在基层医疗机构进行处理，但是因为医疗资源分布不均，很多优质医疗资源都集中在三甲医院，而基层医院的医疗技术和能力上尚不能满足群众的就医需求，这也是造成医疗资源紧张，看病难的主要原因。而我们全力开展全科医师规培就是为了解决基层医疗机构全科医生数量以及能力不足等问题，培养大量的合格的基层全科医生实现基层医疗机构的兜底作用，助力分级诊疗制度真正落地！”对此，重医附二院全科医学科主任柯大智解释道。
全面领航
成立重庆市全科联盟实现学科发展“加速度”
随着全科医师规培基地顺利建立，如何更好地加强重庆地区全科医师规培内涵建设，促进重庆市全科医学的发展？多年来，重医附二院全科用中国医师协会全国十佳《优秀全科专业住院医师规范化培训专业基地》、国家全科专业重点住培基地、重庆医科大学一流学科等诸多荣誉给出了答案。
自2014年起，重医附二院全科医学专业培训基地就从学科建设与基地建设、人员培养和学术交流上全程参与、指导重庆市五院、重庆市六院、涪陵区中心医院、三峡中心医院、两江新区第一人民医院、九龙坡区人民医院、南川区人民医院、丰都县人民医院、奉节县人民医院以及秀山县人民医院10家医院全科住培协同基地的建设，推进重庆地区全科规培基地规范化开展。
全科住培基地教学联系会。院方供图
凭借强大的综合实力，2016年、2018年和2020年，重医附二院全科医学科及全科住培基地顺利主办了三届重庆市全科医师高峰论坛，实现了对重庆市主城九区及各大区县的全覆盖，在加强重庆市全科住培工作体系和培训质量的同时，也进一步推动了重医附二院全科住培在重庆市乃至全国住培相关领域的影响力和知名度。2020年9月，重医附二院全科住院医师规范化培训专业基地成功入选国家卫健委重点专业基地，也是重庆市唯一入选的全科专业住培基地。
重医附二院、附三院全科学科交流会。院方供图
同年10月，重医附二院全科医学科暨全科住培基地正式牵头成立重庆市全科医学联盟，吸引重医附一院、重医附属永川医院、重医附属大学城医院、陆军特色医疗中心、陆军军医大学附属西南医院、陆军军医大学附属新桥医院、重庆市人民医院、重庆大学附属中心医院暨重庆市急救医疗中心和重庆大学附属三峡医院等15家三甲医院、27家各区县人民医院以及20余家社区卫生服务中心和乡镇卫生院等60多家单位代表参与，其中重医附二院全科住培基地负责人陈庆伟教授当选为理事长，柯大智副教授为常务副理事长，李桂琼副教授为副理事长，邓玮副教授为秘书长。该平台的成立在为各成员单位搭建知识交流共享、学科发展促进专业平台的同时，也进一步加强了全科医师的培养及全科师资队伍建设，为重庆市全科医学的发展注入了一剂强心针。
陈庆伟教授为2021级全科规培新生迎接讲话。院方供图
值得一提的是，在全科住院医师规培工作初见成效的基础上，重医附二院也将全科医师规培的范围从全科住院医师扩展到了全科医学专科护士、全科医生转岗培训以及全科医学研究生联合培养，完善全科人才培养梯队建设，多层次为重庆市全科发展提供人才支持。
联通基层
创建首批基层实践基地畅通群众就医“绿色通道”
“我这身体一堆的老毛病，不过多亏了这‘绿色通道’，病重有三甲医院救命，身体好转了还有社区卫生服务中心兜底，不仅更方便，费用也便宜！”说起近期的看病经历，家住大溪沟社区的赵爷爷有说不完的感激。
今年70岁的赵爷爷有多年冠心病、糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，却长期控制不佳。近期突然反复出现活动后气短、胸闷、胸痛等症状，为了进一步明确病因，大溪沟社区卫生服务中心通过双向转诊“绿色通道”将老人转到了重医附二院全科就诊。考虑到患者为老年人，且存在多种基础疾病，为此，重医附二院全科依据学科优势，为其制定了降压、降糖、抗血小板聚集药物、改善肺功能的综合治疗策略，并在住院期间加强了患者及家属的生活方式教育，通过规范治疗，老人病情很快得到了有效控制，焦虑情绪也得到缓解，依从性得以提高，顺利出院。如今，出院后的赵爷爷每月都会到大溪沟社区卫生服务中心门诊随访血压、血糖、血脂等情况，并根据医嘱调整相关用药方案。
科室组织查房、义诊等活动。院方供图
其实，赵爷爷口中“方便又便宜”的看病经历正是重医附二院多年来大力推进分级诊疗制度落实落细的缩影。据悉，自2012年，重医附二院全科医学科就率先在渝中区大溪沟社区卫生服务中心和解放碑社区卫生服务中心创建了重庆市首批全科临床基层实践基地，不仅让周边居民享受到了三甲医院专家定期坐诊、健康讲座、家庭医院签约服务以及双向转诊等诸多福利外，而且针对社区基层全科医师开展了教学查房、病例分析讨论、小讲座等指导、培训以及继续教育项目。经过系统帮扶，在较好地解决了辖区内群众“看病贵、看病难”情况的同时，也大力提升了基层医疗机构的医疗质量和水平。
以家庭医院签约服务为例，截至目前，重医附二院全科已派出了四名副高级以上职称的专家参与到社区开展的高血压和糖尿病两个病种的签约慢病家庭医生管理中来，累计签约家庭达5000户，并率先在大溪沟社区卫生服务中心建成了重庆市首个家庭医生工作室，大溪沟社区卫生服务中心也被评为全国和重庆市示范社区卫生服务中心。
全面开花
科教研协同发展十年风雨路成就一流学科
2012年，重医附二院全科医学科创建，当时和医院老年病科还是“一套人员、两块牌子”，2021年重医附二院全科医学已成为重庆医科大学一流学科，回顾十年发展路，科教研协同发展为重医附二院全科医学科的腾飞打下了坚实的基础。
科室取得的诸多荣誉。院方供图
在临床诊治方面，重医附二院全科医学科在心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、骨质疏松和骨代谢疾病、呼吸系统疾病、多器官功能衰竭、综合内科保健与特需诊治等方面特色优势明显，均已达到国内领先或先进水平。其中，在冠心病治疗中，率先在西部地区开展经桡动脉介入诊治冠心病，尤其提高了80 岁以上老年冠心病患者介入手术成功率，克服了传统介入治疗对高龄患者的限制；在糖尿病治疗中，率先在重庆市开展动态血糖监测和胰岛素泵治疗，对糖尿病的预防和治疗意义重大。与此同时，雄厚的综合诊疗技术水平也为科室引来了众多“铁粉”，74岁的李嬢嬢就是其中之一。
两个月前，李嬢嬢突然出现气短、烧心、恶心、全身疼痛等症状，但在当地几家医院就诊后，症状却没有明显改善。为此，李嬢嬢和家人来到了重医附二院全科医学科求助。经过仔细查体和系统检查后，引发老人诸多不适的“罪魁祸首”终于浮出了水面。原来老人有16年的类风湿关节炎病史，而其长期服用的治疗类风湿关节炎的“中成药”含有糖皮质激素类药物，导致老人内源性皮质醇分泌抑制，出现外源性库欣综合征，并引发了糖皮质激素所致的胃食管反流病、重度骨质疏松、糖尿病等相关并发症。所幸，在重医附二院全科医护人员的精心照顾下，老人病情很快得到了缓解，出院后也转入当地医院门诊规范随访。
患者给医护人员送来的锦旗。院方供图
除了临床医术的不断提升，近年来，重医附二院在人才培养和科研方面的也得到了广泛认可。在人才培训中，2015年起，重医附二院全科医学教研室承担起了在重庆医科大学临床医学5年制和5＋3年学生中开展《全科医学概论》必修大课教学任务；并招收全科医学专业全日制硕士研究生和全日制博士研究生。在此基础上，科室还全面承担起了多项国家继续教育项目和重庆市继续教育项目，全方面培养全科人才。学科获得重庆市教委教育教改等教学项目10余项，创立了城乡一体化发展中的应用型医学人才培养方案，构建了全科医学人才创造能力评价体系，并参编了2020年全国高等学校临床医学专业应用型创新规划教材《全科医学概论》。在科研方面，科室相继获得国家自然科学基金4项和省部级课题10余项，主编专著一部，参编专著2部，近3年共发表论文20余篇，SCI论文10余篇。其中，陈庆伟教授主研的《人口老龄化与心血管病危险因素相关性及防治策略研究与应用》课题荣获2013年度重庆市科技进步成果一等奖。
未来规划
发挥区域性辐射引领作用推进全科发展
全国首批全科住院医师规范化培训基地、国家全科专业重点住培基地、重庆市全科医学联盟理事长单位、重庆医科大学一流学科……从“第一个吃螃蟹”的人到如今的重庆市全科医学发展领头羊，重医附二院全科医学科的医护人员们凭借敢为人先的韧劲以及甘于奉献的精神，打造出了西南地区全科人才培养的“黄埔军校”，让无数全科人才脱颖而出，成为基层医疗卫生机构的中坚力量。
未来重医附二院全科该如何“百尺竿头更进一步”？对此，重医附二院全科医学科的目标清晰而坚定——以建设国家全科专业重点住培基地为抓手，以全科医学教育、培训为核心，全科医疗服务和科学研究为支撑，促进学科医教研协调融合发展。同时，进一步下沉基层社区，牵头构建医院-基层卫生机构联盟，成为连接医院和社区医疗机构的桥梁和纽带，与更多社区卫生机构实现上下有效联动，在重庆市及西南地区发挥区域性引领及辐射示范作用。
重医附二院全科医学科医护人员合影。院方供图
“全科的理念是以人为中心、以家庭为单位，以社区为基础，以预防为导向，以整体健康的维护与促进为方向，在我国医疗体系中发挥着重要的基石作用，而全科的发展壮大也是我国分级诊疗制度真正落实落细的基本保障。虽然目前全科医学科作为新兴学科，还在起步阶段，但未来发展前景却是光辉灿烂的。作为全科领域的从业者、未来的奠基人，我们更要明确身上的重担与荣光，用无悔和奉献书写全科人的青春赞歌！”这是重医附二院全科医学科主任柯大智对年轻全科人的期待！
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