2017年12月07日，泌尿外科姜庆教授带领林艳君主治医师和组上2名青年医师陈瑶、高亮，成功为一例患有先天性髋关节畸形的患者实施“经皮肾镜联合顺行输尿管软镜钬激光碎石取石+逆行输尿管硬镜超声气压弹道碎石取石术”，患者术后恢复顺利。
该患者是一位40岁女性，近2月来出现反复发作的右侧腰腹部疼痛，在当地医院行腹部平片提示右肾多发结石、右输尿管多发结石（腹段及盆段结石）。当地医院遂推荐患者于我院就诊。
患者入院后，我科积极完善相关术前常规检查，手术指征明确。同时处理肾及输尿管多发结石已是我科常规手术，不过实施传统输尿管硬镜或软镜手术，需采用截石位摆位，而患者自身条件所限，合并有先天性左髋关节发育不良伴右侧髋关节陈旧性脱位、脊柱严重侧弯畸形，对常规截石位摆位造成了困难。姜庆主任多次组织全科医生讨论，制定了一系列手术方案，我科决定先尝试传统截石位术式，并于2017年11月30日实施手术。术中发现患者双髋关节活动受限，输尿管硬镜仅能窥及右侧输尿管口，多次尝试却无法进入，手术被迫终止。
术后，姜庆主任继续反思总结、查阅大量文献，尝试引导患者主动进行各种体位变换，并再次组织全科讨论，最终提出患者摆“改良俯卧位”（髋关节以上使用大量软垫保护，同时患者身体呈‘Z’型保证髋关节完全不承重），使用逆行输尿管硬镜+超声气压弹道处理右输尿管盆段结石；用经皮肾镜经右肾建立通道，使用顺行输尿管软镜+钬激光联合逆行输尿管硬镜处理输尿管腹段结石并将部分残石冲入膀胱；最后，采取经皮肾镜联合逆行输尿管硬镜分别处理右肾结石和膀胱结石”这一创新性手术方案，并于12月7日顺利实施。此术式耗时约1.5小时，大大缩短了手术时间；且术中B超证实结石清除满意，无残留，在安全性和效率上也显示出明显的优势。患者术后恢复顺利，于术后第二日下床活动，并计划于近日出院。
我科首次尝试此种手术方案并取得成功，充分体现了结石治疗的个体化特点，为此类困难结石的治疗积累了大量临床经验。该例患者的成功救治，只是重医附二院处理众多疑难重症患者的冰山一角，体现的是全院专家对于疑难重症疾病诊治的不断探索和卓越追求。
“不积跬步，无以至千里”，我们愿保持这种孜孜不倦的精神以求能为我国医药卫生事业做出更大的贡献。
服务热线
服务热线
版权所有: 重庆医科大学附属第二医院 | Copyright @ 2016-2026 CQSAHCQMU.CN All Right Reserved. 渝ICP备15009793号-10 渝公网安备 50010302000990号
技术支持：瑞秀科技
