“我们终于有宝宝了！”
近日，重庆渝北的张先生，
经过长达五年的求子路，
靠重医附二院泌尿外科团队的
显微镜显微镜下结扎术，
终于圆了“父亲”梦。
据临床统计，
在青壮年男性不育的案例中，
容易被忽略的头号元凶，
竟然是——
精索静脉曲张
沉默的痛：10%发病率背后的生育危机
“这个病虽然身体上没有遭受多少痛苦，但内心如同一把无形的刀，不断切割着我们夫妻的心，常常难以入眠。”张先生的遭遇并非个例。
泌尿外科梁培禾教授介绍，索静脉曲张（Varicocele,简称VC）是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，多见于青壮年，主要表现为阴囊、腹股沟区坠胀感和疼痛等，有症状者不足10%。
据了解，VC最大的威胁不在于痛，而是会对睾丸及其附属结构造成损害，更致命是对生育能力的影响。有数据显示，不育男性中患有VC的，原发性占30%～40%、继发性占69%～81%，数量相当惊人！
“精索静脉曲张轻症多观察，中重度能摸到曲块”致命的是，曲张会导致睾丸淤血，回流受阻，毒素等不好排除，同时引发局部高温，导致精子活力下降。
显微战场：0.2mm血管上的“拆弹部队”
当前，治疗重度VC主要通过结扎改善，包括开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎以及精索静脉介入栓塞。
“静脉从藏着3000+微小血管，肉眼手术就像蒙眼排雷”这不仅是手术，更是生殖系统的精密重建，为此，泌尿外科开展显微镜下精索静脉曲张结扎术，通过5-25倍显微镜精确分辨动脉、静脉、淋巴管，放大锁定“罪犯静脉”，在蜿蜒的静脉丛中，精准避开输精管静脉，结扎小至0.2mm超细血管的所有静脉。
泌尿外科梁培禾（右）、陈渝龙（左）开展显微镜下精索静脉曲张结扎术
“张先生术后4小时下床活动，切口不到2厘米......”梁培禾指出，除外，相较于其他手术方式，该手术最大的亮点是复发率2%以下，睾丸萎缩风险归零，对动脉、淋巴管等保护率高达99.8%。
“后续，我们将应用于克氏征等多种原因导致的无精子症患者”目前，重医附二院泌尿外科与生殖中心通力合作，正在一系列显微取精手术，为广大男性圆上父亲梦。
延伸科普：自测！得了精索静脉曲张该怎么办
专家指出，精索静脉曲张一般无症状，容易忽视，多数是通过体检发现，但也不必过度惊慌，按类别应对处理：
1.轻度：无症状，曲张静脉看不见也摸不到，只有腹压增加时才出现。医生建议：暂时观察、多注意休息，定期随访即可。
2.中度：阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，站立时看不见但摸得到曲张团块。
3.重度：患侧阴囊或睾丸有坠胀感，同时合并有精液质量低下，站立，不用触摸到，即可看到曲张团块。
对于中重度男性，医生提示，中药调理、物理治疗、药物注射等只能缓解和辅助治疗，建议实施手术根治。
专家简介
梁培禾
主任医师、教授、医学博士后、硕士研究生导师，男科专业组组长。
擅长领域：微创泌尿外科操作，泌尿生殖系统肿瘤，前列腺相关疾病，男科学。
门诊时间：周二上午江南院区男科门诊、周二下午渝中院区男科门诊、周四下午渝中院区泌尿外科门诊。
入选重庆市高端医学后备人才，加拿大UBC大学泌尿学系、BC省肿瘤中心、温哥华前列腺中心博士后、访问副教授。
亚洲男科学会性功能专业组委员、中国医师协会男科医师分会委员、中国中西医结合学会男科分会委员、中国性学会手术学分会委员、重庆市性学会副秘书长、重庆市医师协会男科分会副会长、重庆中西医结合学会男科分会副主任委员、重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家、重庆市泌尿外科专委会尿动力学组委员、重庆市科协科普专家教师、丁香园专业审核专家。发表SCI及CSCD等论文20余篇，点击量百万的科普文章多篇，主持和参与国家、省级科研项目7项。
张元峰
副主治医师，副教授，德国海德堡大学医学、生命科学双博士学位。
擅长领域：泌尿系肿瘤、男性生殖医学和性功能障碍、泌尿系统发育异常等诊治工作。
门诊时间：周二下午渝中院区泌尿外科门诊。
重庆市中西医结合男科学会委员，重庆市医学会男科学分会委员，欧洲生殖与胚胎学会男科组会员。目前主持和参与国家自然科学基金2项，发表SCI论文8篇。
陈渝龙
医学博士，毕业于北京大学医学部、北京大学泌尿外科研究所。
擅长领域：前列腺疾病、男性不育等各种男科疾病的诊治及显微男科手术，发表论文2篇。
门诊时间：周三上午江南院区泌尿外科门诊。
重庆市妇幼学会性医学专委会委员。
作者：向秋月
初审：陈英 复审：陈欣 终审：李春莉
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