股骨头坏死常由创伤、酗酒、长期使用激素等因素导致。髋关节作为人体最大的承重关节，一旦发生股骨头坏死、骨关节炎等病变，除了会造成疼痛、运动障碍等生理功能异常外，还会对患者心理健康产生广泛而深远的影响。髋关节置换术能很好的治疗股骨头坏死，但传统经后外侧入路的髋关节置换术受创伤大、脱位风险高、康复周期长等因素限制。如今，随着DAA（直接前入路）的应用，这些弊端都将获得全面的改善！
妙手除顽疾
1.术前详情
56岁的黎女士（化名）双侧髋关节反复疼痛、活动障碍一年多了，期间曾在多家医院就诊，但医生均拒绝为其进行手术治疗，保守药物对症治疗效果也不佳。由于疼痛剧烈、长期夜间无法入睡，黎女士逐渐产生了抑郁的情绪，甚至有了轻生的念头。在辗转求医的过程中，黎女士经朋友介绍，带着仅有的希望找到了重庆医科大学附属第二医院骨科—关节外科中心的李锐冬副主任医师，李锐冬副主任医师仔细询问病史后，发现黎女士因患有皮肌炎长期使用激素，结合影像学检查，确定黎女士为双侧股骨头坏死。
李锐冬副主任医师团队立即对黎女士进行了全面的检查，发现其双侧髋关节病变均较为严重，需进行全髋关节置换。传统的后外侧入路切口比较长，考虑到患者本身肥胖，且有皮肌炎病病史，传统入路更易导致脂肪液化、伤口愈合不良等问题，结合到患者希望术后康复周期尽量短等意愿，李锐冬副主任医师团队在经过严密的讨论、多学科会诊及与患者仔细的沟通后，决定对黎女士行创伤更小、康复更快的DAA全髋关节置换术。
术前X片
2.术中情况
手术当天，李锐冬副主任医师主刀为黎女士行左侧髋关节侧卧位DAA，手术过程顺利，术中未出现任何意外情况。术后第一天李锐冬副主任医师查房时，黎女士左侧髋关节疼痛较前大有好转，且已经可以开始下床慢慢活动了。“这次手术的效果远超我的预期，真的让我看到了康复的希望”，黎女士说。在李锐冬副主任医师团队医护人员的悉心照料下，黎女士很快便出院了。
3个月后，黎女士恢复良好，于是再次找到李锐冬医生为其行了另一侧髋关节的DAA置换手术，在第二次入院期间，黎女生积极配合康复计划，最后顺利出院。
3.术后复诊
三个月后来到李锐冬副主任医师的门诊复查时，黎女士送来了锦旗以表达深切感激，此时的黎女士双侧髋关节功能已经基本恢复正常了，导致她彻夜难免的疼痛早已不复存在，抑郁的阴霾也一扫而空，俨然一副活泼开朗的样子。“是李主任让我的生活获得了新生”，黎女士感激地说。一年后再次复查时，患者气色好了，由于双侧髋关节置换后恢复了体育锻炼，患者肥胖情况也得到了明显改善。
第一次术后 第二次术后
李锐冬副主任医师与病人合影
技术聚焦
李锐冬副主任医师介绍，传统的后外侧入路进行髋关节置换需切断梨状肌等外旋肌群，创伤较大，术后早期稳定性较差，且术后康复较慢。相比而言，DAA具有以下优势：
1、微创性：DAA为神经肌肉间隙入路，切口较小，不需要切断肌肉，出血量较小，尤其适用于患有糖尿病、风湿免疫病、营养不良等易导致切口愈合不佳的患者。
2、快速康复：DAA术后即刻可下床锻炼，住院时间短，康复快。
3、稳定性高：DAA保留后方关节囊，术后脱位率较低。
专家简介
李锐冬，男，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，美国芝加哥大学访问学者，中国国家援外医疗队骨科顾问，重庆市体育局特聘科技专家。致力于为患者从运动康复治疗、中医治疗、微创手术和关节置换重建手术等各阶段，设计个体化针对髋、膝、肩、肘等关节疾病的阶梯诊疗方案。擅长骨与关节创伤修复重建、运动医学关节镜和关节置换等手术。主持国家自然科学基金青年基金项目1项和重庆市卫健委科研项目1项。以第一作者或通信作者在国内外学术期刊发表科研论文10篇（SCI论文6篇、CSCD论文 4篇）。
主要学术任职：担任中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组青年委员、中国非公医协运动医学与运动康复协会委员、重庆中西医结合学会骨科专业委员会青年委员、重庆市医学会运动医学委员会青年委员、重庆市医学会运动医疗分会委员会委员、重庆市中西医结合学会运动医学委员会委员、CSES肩肘运动医学委员会委员。
关节四肢外科门诊时间
时间：每周二上午
地点：重医附二院渝中院区门诊7楼755诊室
运动损伤专病门诊时间
时间：每周一上午
地点：重医附二院渝中院区门诊7楼706诊室
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