肘关节僵硬患者的新“选择”_疼痛专病_特色医疗_医疗服务

案例说明

患者小张（化名），是一位青年男性，因为意外导致肘关节恐怖三联征，在外院行手术治疗，手术很顺利，但小张的康复之路却非常不顺。术后数月来，他的肘关节屈伸功能始终康复欠佳，在进行暴力康复之后，甚至还出现了环指、小指的麻木和爪形手畸形。术后5个月时，经人介绍，小张来到重医附二院邹雨龙博士处就诊。

邹雨龙博士检查发现，小张此时的肘关节活动范围仅有30-50°，属于非常严重的僵硬。同时，他的环指、小指还存在麻木和感觉障碍，手部呈现出爪形手畸形，小指无法并拢。X片、CT检查发现，小张的肘关节出现了显著的异位骨化，导致他的关节僵硬和手指麻木、畸形。

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小张术前肘关节屈伸范围仅有30-50°

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同时存在爪形手畸形（尺神经损伤）

手术经历与术后康复

在做完常规术前检查以及科室内部讨论后，邹雨龙博士为小张安排并主刀了肘关节松解术，由于异位骨化较多，位置紧邻神经且小张有显著的尺神经受压表现（手指麻木、爪形手），邹雨龙博士采取了小切口切开的方式，将异位骨化切除，同时彻底松解尺神经。

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邹雨龙博士为小张施行肘关节松解术+尺神经松解术

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左图：术前肘关节X线片示大量异位骨化形成

右图：肘关节CT显示，异位骨化广泛分布于肱尺关节、肱桡关节

手术后小张第二天即在邹雨龙博士指导下开始了康复锻炼，并很快顺利出院。术后3月时，小张返回重医附二院复查并行其余治疗。此时，小张的肘关节活动范围，已显著改善，基本达到正常范围，且没有显著疼痛，同时，手指麻木也完全消失，爪形手畸形也不复存在了。

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肘关节松解术后3月，小张肘关节活动度基本恢复正常，手指麻木、爪形手消失

专科门诊介绍

上肢专病门诊

肘关节周围临近许多重要神经与血管（正中神经、尺神经、桡神经、肱动脉等），手术中损伤风险较高。因此，肘关节松解术需要在保护重要神经血管的前体下，以尽量微创的方式，对肘关节周围粘连组织进行彻底松解，是一项难度很高的手术。

重医附二院骨科关节外科---邹雨龙博士对肘关节、前臂、腕关节疾患的诊疗经验丰富，曾于美国芝加哥大学医学中心访学、北京积水潭医院进修学习肘腕关节诊疗相关技术，目前渝中、江南院区均已开设上肢专病门诊，为大量肘腕疾患患者提供了精准、专业的医疗服务。

上肢专病门诊自去年开设以来，我们通过线上、线下等多种方式，已接诊上百位来自全国各地的肘关节僵硬患友，其中一部分患者接受指导，进行正确的康复锻炼后，得到了较好的恢复。另有一部分患者僵硬时间本已较长、康复无效，我们为他们实行了相应的手术，取得了较好的疗效。

专家介绍

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邹雨龙

医学博士，主治医师，讲师，美国芝加哥大学医学中心访问学者，重庆市医学会创伤分会青年委员。北京积水潭医院优秀学员。

专业领域：

肘关节疾患的微创治疗，肘关节僵硬（各种原因所致的肘关节屈伸、前臂旋转受限），肘、腕关节疼痛，肘、腕关节创伤，肘关节畸形、上肢陈旧骨折矫形，周围神经卡压等疾患的诊治。

主持肘关节创伤相关省部级科研项目1项，参加国家级和市级科研项目多项，以第一作者、通讯作者发表SCI论文3篇，总影响因子＞20。

出诊时间：

上肢外科门诊：

每周四上午，706诊室，渝中院区

每周五上午，226诊室，江南院区

关节四肢门诊：

每周五下午，224诊室，江南院区