案例宣传报道:
2017年12月18日,拥堵的路段,熙攘的人群,忙碌的医务人员,一切如往常一样按部就班。这一天对你我或许稍显平凡,但对重庆医科大学附属第二医院老年病科全体医护人员来说却显得意义深重!
因为这天重医二院老年病科首例肥厚性梗阻性心脏病经皮室间隔心肌封堵术顺利完成!这也标志着科室采用心脏介入治疗肥厚性梗阻性心肌病迈出了坚实的一步!


2017年12月10日,一位73岁老年男性患者因活动后胸闷不适来到我科,经一系列相关检查后最终诊断为肥厚性梗阻性心肌病。
肥厚性梗阻性心肌病猝死风险高,在向患者家属及患者交代病情后,患者出现一定的焦虑情绪。知晓患者这一情况后,一直对患者身体及情绪保持高度关注的我科李兴升主任及时对患者进行了积极疏导,后经其耐心向患者解释并提出手术治疗方案、术后恢复方案,患者心里的石头终于落地,放下包袱主动配合治疗。
在经过第一次冠脉造影及左心室造影手术确定患者适合封堵治疗后,经过细致的准备,2017年12月18日,李兴升主任携助手在院超声科的协助下,为患者成功实施了肥厚性梗阻性心脏病经皮室间隔心肌封堵术,经历了紧张而又有序的3个小时,当弹簧圈成功释放,造影显示靶间隔支血管成功封堵,心脏超声提示左心室流出道压力差明显下降的那一刻,气氛紧张的介入室,仿佛从寒冬走进了春日,医用口罩下的一张张脸,终于松了口气。
至此,我科首例肥厚性梗阻性心脏病经皮室间隔心肌封堵术顺利完成!

肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻,主要特征为心肌尤其是心室间隔心肌的非对称性肥厚导致心脏收缩时,肥厚的心室间隔凸入心室腔,靠近前移的二尖瓣前瓣叶,引致左心室流出道狭窄。临床症状主要有劳累后气急,昏厥或头晕和活动后心绞痛等,本病猝死率高,约30%的病例有家族史,发病时间可从婴幼儿到60多岁,最常见的是在10~30岁之间,可能具有遗传因素。目前对于肥厚性梗阻性心肌病的治疗可以手术切除肥厚心肌,但手术死亡率高,术后恢复慢,远期效果不理想,因此,微创的心脏介入下消融或封堵术成为目前治疗肥厚性梗阻性心肌病的有效手段。
该项技术的成功开展,标志着我科在肥厚性梗阻性心肌病的诊治上步入一个新的里程碑,同时为患有肥厚性梗阻性心肌病的患者带来了福音。
2017年12月21日,患者术后恢复良好,患者家属为其办理出院手续。出院时患者紧紧握着李兴升主任的手,不停地说着“谢谢!谢谢!” 再没有比这两个字更朴实动人的话语了。
我们是医护人员,因为我们工作在医院,医院没有硝烟而拥有花丛,我们在消除疾病,为人类健康而努力。但是,花团锦簇的空间,有时也长有蒺藜,但我们总是以一种独特的方式让自己更称职于这个角色。 我们愿意用那张微笑的脸让患者消除对环境的生疏、对手术的惧怕!
小科普
肥厚性梗阻性心肌病经皮室间隔消融/封堵术
肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是肥厚型心肌病的一种,因肥厚室间隔造成心室梗阻而得名。目前尚无理想的治疗措施,药物治疗为首选。但部分HOCM患者药物治疗效果不佳或不能耐受,这部分患者需要借助非药物治疗方法。非药物治疗方法包括手术和介入治疗。经皮穿刺腔内间隔心肌消融术是一种微创介入治疗手段,其原理是通过导管到达肥厚心肌供血靶间隔支血管,注入无水酒精或放入弹簧圈,闭塞冠状动脉的间隔支,使其支配的肥厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收缩力下降,使心室流出道梗阻消失或减轻,从而改善HOCM患者的临床症状。
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