体重只有70多斤、罕见的“熊猫血”（O型Rh阴性）、患有尿毒症合并肝衰竭、已与疾病抗争15年……7月14日，记者了解到，重庆医科大学附属第二医院（以下简称“重医附二院”）泌尿肾病中心联合肝胆外科等团队近日成功实施了一例肝肾联合移植手术，为56岁的患者李米（化名）开启“生的希望”。
15年来，李米因自身免疫性疾病导致的肝病、肾病日渐严重。肝肾两个重要脏器功能衰竭，不断产生的大量腹水，以及周而复始的血液透析，使她的营养状态和全身情况每况愈下，必须进行肝、肾移植才能挽救她的生命。李米一边怀着希望等待捐献，一边不得不面对残酷的现实——她很清楚匹配罕见血型的脏器极少。经过漫长的等待，重医附二院泌尿肾病中心为她带来了好消息：她匹配到了合适的肝肾源。
肝或肾器官的移植，本就风险和难度非常大，而双器官同时移植，手术难度和风险更是成倍增加。“比如两个器官的功能协同、术后免疫抑制的平衡，以及感染风险的控制。还有这位患者体重极低，伴有大量腹水，术中对容量以及循环的管理也需极其精准。”该院张克勤教授指出，这类手术极具挑战，对麻醉、肝肾移植手术综合能力、用血保障以及围手术期的康复管理等要求极高。
为打赢这场“生命攻坚战”，重医附二院迅速组建肝胆外科、泌尿肾病中心、麻醉科、重症医学科、感染病科、输血科、康复医学科、临床营养科等多学科专家团队。团队从术前准备、术中操作、术后监护等方面，制定了详尽的围手术期管理方案。此外，考虑到患者的罕见血型，医院在术前准备阶段即开始调动全市血源储备，建立应急输血通道，确保整个围手术期用血。
历时7小时后，该团队成功完成了这台高难度的肝肾联合移植手术。手术后，经过医护人员的照料，李米顺利度过了急性排斥、出血、尿瘘、胆瘘、感染等“关卡”，各项肝细胞酶、胆系酶指标，以及血肌酐等完全恢复正常。目前，李米已顺利康复出院。
据了解，这是重医附二院又一次成功完成此类高难度手术。这不仅意味着该类手术已进入常规化，还标志着医院麻醉、肝肾移植、重症管理等相关学科群的综合临床能力再上新台阶。
来源：新重庆-重庆日报
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