我国的成年女性当中，约20%的女性患有子宫肌瘤，它作为一种良性肿瘤，绝大多数无明显症状，因此勿需谈“瘤”色变。正因为初期症状不明显，不少人忽视了病情的发展，直到出现如月经量增多的症状，甚至出现贫血时也未视为由肌瘤所致，殊不知生长快速的子宫肌瘤危害极大，甚至有恶变的可能。
值此三八妇女节来临之际，为了更好地关注女性健康，守护美丽绽放，“健康中国巴渝行·倡导文明健康绿色环保生活方式·好医声每日科普”特推出系列科普内容。本期，我们邀请到重庆医科大学附属第二医院妇科副主任医师周敏来为大家讲解子宫肌瘤相关内容。
专家简介
周敏，医学博士，重庆医科大学附属第二医院妇产科副主任医师。从事妇产科临床医疗、教学及科研工作10余年，擅长妇科良恶性肿瘤的诊治、妇科腔镜微创手术治疗及子宫肌瘤HIFU治疗。
出现这些症状，也许是子宫肌瘤的“报警”信号
周敏介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，它的发生与女性激素有关。初期常无症状，往往是通过体检B超检查出来。若出现以下症状需要警惕子宫肌瘤：
1、月经异常：子宫出现肌瘤会引起宫腔面积增加、影响子宫的收缩，容易引起月经异常的情况，比如经量增多、经期延长等等，这些都是月经异常的具体表现。
2、下腹部包块：肌瘤在子宫内逐渐生长，体积增大到一定程度，就可以摸到自己下腹部有质硬的包块。
3、压迫症状：当肌瘤大小发展到一定程度就会压迫到直肠和膀胱，就会出现尿频、尿急、坠胀等症状。
4、其他：如果出现白带增多、腹痛、宫腔疾病、不孕或流产等症状时也需要警惕子宫肌瘤的发生。
周敏指出，子宫肌瘤多发生在育龄期妇女内，青春期前极少发生，绝经后原有的肌瘤会萎缩且不会出现新的子宫肌瘤。所以，原来就有子宫肌瘤的人群，绝经后应该密切关注子宫肌瘤的大小。一旦发现子宫肌瘤还在明显增大，要考虑子宫肌瘤存在变性的可能。
子宫肌瘤是“留”还是“切”？视情况而定
“如果患者通过检查发现子宫肌瘤体积不大，而且没有出现月经异常、尿频、贫血等症状，那么可以随访观察，定期到医院检查，听从医嘱即可，所以患者不用太过惊慌失措。”周敏表示，如果患者在检查时发现肌瘤直径较大或出现明显症状，肌瘤在短期内生长较快，即使肌瘤直径不太大但有生育计划，以及准备绝经激素治疗的肌瘤患者，就需要积极治疗。
周敏介绍，治疗方式有药物治疗、手术治疗、高强聚焦超声消融治疗、子宫动脉栓塞。其中，药物治疗效果有限，主要是作为辅助治疗；手术治疗也分两种：肌瘤切除术和子宫切除术，两种手术均可通过开刀或腹腔镜微创手术完成。高强度聚焦超声消融即海扶刀，它基本上等同于肌瘤切除术，属于新型的无创手术。子宫动脉栓塞相对前述的几种治疗方式较少应用。
具体选择哪一种治疗方式，医生会根据患者年龄、症状、子宫肌瘤大小、部位、数量、有无生育要求等来做综合判断，根据具体情况及患者的意愿来选择合适的手术方式。
当怀孕遇上子宫肌瘤，准妈妈该怎么办？
如果在怀孕的时候发现子宫肌瘤，应该怎么办？周敏表示，孕期肌瘤体积不大，在宫腔内不会影响宝宝发育，定期随访即可，观察肌瘤的增长变化。一旦发现子宫肌瘤生长速度非常快，孕妇身体出现异常，就需要根据孕妇和胎儿实际情况，决定合适的治疗方案。如果在备孕时就发现子宫肌瘤达到直径4cm，则需积极处理，以防止肌瘤在孕期快速生长发生剧烈腹痛，这种情况更为推荐海扶刀治疗，因为它对怀孕的影响非常小。
最后，周敏提醒，女性要每年做一次妇科检查。一旦出现经量增多、下腹部包块、下腹坠胀、尿频尿急等症状，一定要到正规医院及时就诊。
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