李阿姨今年72岁，绝经24年，女儿带她作体检，妇科超声检查发现45年前放置的避孕环还在子宫内未取出，并伴有避孕环嵌顿和宫腔积液。一直以来，李阿姨都不知道避孕环在绝经后应尽早取出，医师告知其现在须取出嵌顿的避孕环，否则可能发生嵌顿加重、子宫穿孔、避孕环移位至腹腔、膀胱等。
李阿姨遵从医嘱，行取环手术。然而，很遗憾的是，因为李阿姨年纪大，绝经时间长，取环难度大，患者反复辗转市内多家医院，均取环失败。患者于3月21日转至我院，妇科检查发现其宫颈严重萎缩、外口消失；妇科彩超提示宫内环嵌顿入子宫肌层，接近子宫浆膜。摆在医师面前的是两难困境：若取环，有可能再次失败，并存在较大发生子宫穿孔等风险；若不取环，任其继续发展，也可能发生子宫穿孔、宫内环移位入腹腔等情况。无论选择哪一种方法，都有可能对患者身心造成较大伤害。我科医护在华媛媛教授主持下进行了讨论，以患者为中心、权衡利弊，最终决定行宫腔镜下宫内嵌顿环取出术，虽然手术难度很大，宫颈严重萎缩，进入宫腔极为困难，并且避孕环嵌入子宫深肌层，但华媛媛教授最后在彩超引导下，经宫腔镜成功完成取环术，患者未发生任何不良并发症，术后当天李阿姨顺利出院。
什么是宫腔镜？
宫腔镜是一种微创手术技术，其通过很细的一根光学镜经阴道进入子宫腔(图1)，然后借助光源系统以及镜头放大作用，将小小的宫腔显示在监视屏幕上（图2），帮助医师更直观、准确的观察宫颈管和宫腔内病变。
宫腔镜能作什么？
可以直视下观察宫腔形态，诊断和治疗多种疾病，包括宫内避孕环嵌顿、异常子宫出血、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、流产后胚胎组织残留、子宫纵隔畸形、子宫斜隔畸形、子宫内膜恶性肿瘤等。
宫腔镜的优点是什么？
属于微创手术，避免开腹手术的创伤，手术时间短，患者出血少、痛苦轻、术后恢复快。另外，宫腔镜可在直视下观察宫腔内病灶，对病灶定位准确，利于病灶的精准活检及完全切除，提高诊断和治疗的准确性和有效性。
团队介绍
重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）是全国少有的具有百年历史的优秀老院之一，重医附二院妇产科医疗技术实力雄厚、临床服务能力突出、教学科研成绩位居西部领先行列。科室作为全市最早开展宫腔镜技术的妇科团队之一，从90年代初开展宫腔镜技术以来，长期致力于宫腔疾病诊治水平及操作技能的提升，致力于以微创方式帮助患者解除病痛，提升生活质量。
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