陈奶奶今年77岁，绝经近30年，近几年一直有个“难言之隐“，她的阴道口有一个”包块“掉出来，特别是长久站立或大便后更为明显。最近1年包块逐渐增大至拳头大小，且再也无法回纳阴道内，进而导致陈奶奶行动极为不便，日常生活都难以自理，掉出的包块也因长期在内裤上摩擦而出现大面积粘膜损伤、出血和感染（如图1）。
图1 重度脱垂的子宫和阴道前后壁
（“黄色箭头所示”红色组织为摩擦损伤的宫颈及阴道粘膜组织）
陈奶奶苦不堪言，求诊于市内多家医院，诊断为重度子宫脱垂、重度阴道前后壁膨出伴膀胱、肠道膨出。由于陈奶奶年纪大，基础疾病多且重，不仅有高血压、冠心病、老年性心瓣膜病、肺动脉高压、全心增大、肾积水、下肢静脉曲张及水肿等多种内科疾病，并且右小腿完全型肌间静脉血栓形成，手术难度大、风险高，手术过程中及手术后均随时可能出现心衰、脑血管意外、脑梗塞、肺栓塞等严重并发症的情况，危随时及其生命。为此，各医院医师均委婉拒绝为陈奶奶手术治疗。
患者于今年5月入我院华媛媛主任门诊就诊，华主任同患者及家属沟通，告知其手术风险较大，可考虑“子宫托”保守治疗，但患者诉既往“子宫托“保守治疗失败，坚决要求手术，现在生活万分痛苦，并“扬言”宁可死也要手术。
华媛媛主任及其团队秉承一切为病人着想的医者之心，对患者的遭遇及痛苦深表关心和同情，以患者为中心、权衡利弊，在取得患者及家属充分知情理解手术风险后，华媛媛主任及凌丽副主任医师于2023年6月27日为患者实施了经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术+骶棘韧带固定术。虽然手术风险高、手术难度大，但最终手术顺利完成，陈奶奶术中术后未发生任何不良并发症，术后恢复好，终于可以“行走自如”，顺利出院，重获“新生”。陈奶奶及其家属也对重医附二院妇产科华媛媛主任医师团队及全体护理人员表示了由衷的感谢!
什么是子宫脱垂？
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。因阴道口有“包块掉出”，往往严重影响患者的生活质量。
子宫脱垂 子宫脱垂
哪些常见原因可能引起子宫脱垂？
①分娩损伤；
②多产；
③产后过早参加体力劳动；
④慢性腹压增加（如便秘、肺部疾病反复咳嗽等）；
⑤衰老导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛；
⑥先天发育异常；
⑦营养不良等。
子宫脱垂常见的治疗方式？
（1）非手术疗法：一线治疗方法，适用于轻度子宫脱垂的患者。包括：
①盆底肌肉锻炼和物理疗法。
②子宫托
③中药和针灸
（2）手术治疗：
适用于国内分期Ⅱ度及以上子宫脱垂较重或保守治疗无效者。根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。其中，经阴道手术（阴式手术）是治疗子宫脱垂的最常用术式。
阴式手术的优点及适应证：
阴式手术是一种微创无痕的手术。阴式手术借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然渠道对盆腔内病灶进行手术，实现了完全的“腹部无伤口”！从微创理念上考虑，其更具微创的特征，属真正的微创无痕。
阴式手术与传统手术相比优点：
①经阴道子宫切除，对肠道干扰小，术后肠梗阻的发生率低；
②因为腹部无伤口，术后疼痛轻，恢复快，补液时间短；
③腹部无切口，腹壁上不留一点疤痕，感染少；
④住院时间短，医疗费用低。
阴式手术适应证：子宫脱垂，子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌早期、宫颈原位癌等。常用手术方式包括阴式全子宫切除术，阴式次广泛子宫切除术，阴式子宫肌瘤剥除术等。
团队介绍
重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）是全国少有的具有百年历史的优秀老院之一，重医附二院妇产科医疗技术实力雄厚、临床服务能力突出、教学科研成绩位居西部领先行列。科室作为全市最早开展宫腔镜、腹腔镜及阴式微创技术手术的妇科团队之一，综合救治能力突出，有着丰富的临床诊疗及手术经验，擅长各种宫、腹腔镜及阴式手术。团队始终坚持以患者为中心，帮助患者解除病痛，努力为各年龄阶段女性群体的健康服务，竭尽所能提升女性生活质量。只要尚存一线希望，我们将永不言弃！
重庆医科大学附属第二医院
服务热线
服务热线
版权所有: 重庆医科大学附属第二医院 | Copyright @ 2016-2026 CQSAHCQMU.CN All Right Reserved. 渝ICP备15009793号-10 渝公网安备 50010302000990号
技术支持：瑞秀科技
