偏瘫四年，左脚大脚趾总是“不听话”，蛮横挤压邻趾，导致患者无法正常穿鞋、走路——原来是一条“乱指挥”的神经在暗中作祟。近日，重庆医科大学附属第二医院神经外科团队通过一场高难度、高度个性化的精准手术，成功定位并“安抚”了这条异常兴奋的神经。
四年前，突发的脑栓塞让周先生遗留左侧肢体偏瘫后遗症。除了脚趾扣地、行走不便等常见的偏瘫症状以外，更令他绝望的是——左脚的大脚趾不受控地挤压第二趾，时而叠压、时而内嵌，不仅步行摇晃不稳，连正常鞋子都无法穿。他曾辗转多家医院康复、治疗，但效果甚微。
日前，周先生来到重医附二院神经外科就诊。细致检查后，该科黄琴副主任医师发现，他的情况比常见的偏瘫后痉挛复杂得多：大多数患者主要表现为小腿三头肌、胫后肌、趾长屈肌、踇长屈肌过度兴奋，即足内翻、下垂、“抠地”。但周先生除了上述问题以外，其核心问题在于，支配足内肌的神经分支也异常兴奋，这直接导致其大脚趾严重内收，与第二趾持续挤压、“打架”。
正是这处额外的神经异常，让常规治疗方案难以奏效，也让周先生的异常步态尤为顽固。为此，黄琴团队反复分析、评估，为其量身定制了肢体功能重建手术方案。
在该科主任谢宗义的全程指导下，这场“毫米级”手术如期展开。面对错综复杂的神经丛，如何准确揪出导致大脚趾“捣乱”的分支？黄琴凭借丰富的经验与扎实的显微外科技术，精准定位到控制大拇指内收的神经分支，并通过电生理刺激进行验证——电流触发的瞬间，患者大脚趾内收动作明显加剧，致病分支由此被锁定。
后续操作的关键在于“精准调控”，而非“简单切断”。黄琴精细把握神经处理的比例，在解除症状的同时，最大限度保留了正常功能，手术顺利完成。术后周先生原本紧绷的左脚终于放松，持续四年的脚趾扣地、畸形内收等症状也得到改善。
据悉，高选择性周围神经手术的核心在于“个体化”与“精准化”，需医生深度融合扎实知识储备、精湛手术技艺与丰富临床经验。黄琴团队长期深耕偏瘫肢体功能重建与臂丛神经损伤治疗领域，紧跟国际医学前沿，熟练整合运用选择性脊神经后根切断术、高选择性周围神经手术、脊髓电刺激等先进技术，为每位患者“量体裁衣”，制定个性化最优治疗方案。
重庆医科大学附属第二医院相关负责人表示，此次复杂病例的手术成功，不仅彰显了团队深厚的技术积淀，更让众多受神经系统后遗症困扰的复杂特殊患者，看到了重新正常行走、提升生活质量的新希望。
来源：新华网
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