

根据《重庆市医院日间手术基本医疗保险试点工作方案》(渝医保发[2019]2号)文件精神,从2019年4月1日起,乳腺良性肿瘤在日间病房住院手术已纳入单病种定额付费范畴。根据医保种类的不同,报销比例略有不同。在职职工医保报销比例85%,退休职工医保报销比例为95%,一档居民医保报销比例40%,二档居民医保报销比例45%。医用材料(麦默通)不纳入医保报销范围。
近期在乳甲外科的大力支持下,目前我科已收治乳腺良性肿瘤患者近50例。以单侧乳腺肿物旋切术(麦默通)为例,经单病种定额付费结算后(单侧乳腺良性肿瘤单病种定额付费标准为3014元),在职职工医保病人可报销费用在2500元左右,退休职工医保报销比例可再增10%,均较传统医保报销费用增加1000元左右。居民医保可报销费用在1200元左右,均较传统居民医保报销费用增加大于500元左右。确实是看的见得惠民好政策。
根据文件,另有40种病种入住日间病房可免收门槛费,即免去职工医保(880元)、居民医保(800元)的起付线。我科现已收治的免门槛费的疾病有:内镜下胃息肉粘膜切除术(EMR)、电子内镜结肠息肉切除术、内镜直肠良性肿物切除术,肛瘘挂线术后肛瘘切除术,腱鞘囊肿切除术等,合作科室包含消化内科、胃肠肛肠外科、骨科、乳甲外科、血液内科、HIFU中心、核医学科、风湿免疫科等。在各个科室的带动下,日间病房稳步发展,期待更多的适合日间病人的病种及其余免门槛费的病种,到我科住院治疗,为更多的病人带来更优质的服务及更实在的福利。
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