日间病房住院同专科病房住院一样均享受同等医保报销,除此以外,在日间病房住院部分手术病种还可免去住院门槛费,如经输尿管双J管拔除术、内镜下消化道息肉切除术、内镜下粘膜切除术(EMR)、下肢静脉曲张硬化治疗、肛瘘挂线术、输液港取出术等;乳房肿块麦默通切除活检术、乳房肿块切除术等单病种手术在日间病房手术报销比例较普通住院增加。
什么是住院门槛费?
住院门槛费是医疗保险基金住院起付标准费用,通常职工医保880元,居民医保800元。简单点来说,就是办理住院手续后,住院总费用要减去880或800元,剩下的费用医保才给予报销!假设您的住院费用是2000元(职工医保),用2000-880,只有1120元才可以纳入医保报销。日间病房住院部分手术病种免去住院门槛费,即所有住院费用均纳入医保报销。
除了免去住院门槛费用以外,惠民政策还有:住院期间费用以及日间手术住院前1周和住院后1周的门诊费用(在同一医院发生的与本次日间手术直接相关的门诊术前检查、化验、诊疗费用和术后换药、拔管、拆线的治疗费用)均纳入医保报销范畴。相较传统住院,连与本次住院手术费用相关的门诊费用都纳入了住院医保报销。
举例:王女士在日间病房行乳腺微创麦默通手术,住院时间1天,在职职工医保,是第一位享受单病种付费报销的患者,除了自费的材料外,医保报销后自己仅支付了501元;李先生在日间病房行输尿管支架取出术,住院时间1天,在职职工医保,是第一位享受输尿管支架取出术免住院门槛费患者,医保报销后自己仅支付了485元......
同时,日间病房现已打造专属日间手术病房的预住院系统,系重庆市医保病人在日间病房的虚拟床位可完善术前检查、术前准备、相关麻醉评估,相关费用可纳入医保进行报销,而免去患者床位费等固定费用的收取,为病人节约住院时间及优化住院流程,降低科室平均住院日。
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