（采写：许宏）医生：手指伸直，跟上我的节奏
医生：非常不错，来，和我一样手指做对指运动，
医生：感觉怎么样现在？
患者：好一些了，比手术之前好多了
医生：有什么不舒服吗
患者：没有什么不舒服
医生：和我一起数数：来 1、2、3、4、5、6 、10、11……
患者：1、2、3、4、5、6 、10、11……
脑部手术过程中，患者竟然可以和医生聊天，并能精准按照医生指示完成相应的协调动作！没错，这就是近期重庆医科大学附属第二医院神经内外科联合成功实施的：第一例脑起搏器治疗帕金森病的手术病例。该手术打破帕金森病治疗落后的局面，为中晚期帕金森病人的治疗带来新的希望！
痛苦
患帕金森病 杨先生双脚“粘”地上不能移动
昨日，重庆医科大学附属第二医院神经外科病房，康复中的杨先生已经可以举着拐杖利索的自行行走10多分钟，双手握紧功能也明显加强，此前由于帕金森病的困扰，杨先生右下肢明显僵硬并发行走困难10余年。
谈到自己的发病过程，今年65岁杨先生感触深刻！家住重庆市渝中区的杨先生患帕金森病已经11年了，最初仅仅是右手不灵活、僵硬。2年后右腿出现同样的僵硬、走路困难，确诊为帕金森病。口服药物后，症状曾经一度有所缓解。但是患者没有坚持正规服药，近几年病情逐渐加重，左手也变得不灵活、僵硬，双脚好像“粘”在地上不能移动。目前已用4种药，而且已增加到最大剂量，不但没有起到明显的作用，反而药效越来越差，药物起效时间也越来越短，每次服药只管1-2小时。
更要命的是，杨先生白天不能行走，晚上更加痛苦，夜晚睡觉连正常翻身都无法自己完成，在床边大小便也需要家人的照顾，严重影响生活质量和家人的休息。今年初，杨先生了解到重医附二院神经外科在开展“脑起搏器”手术治疗帕金森病，让沮丧的他重新燃起了生活的希望。他抱着试一试的态度，来到神经外科住院。
重生
安装大脑起搏器手术中医生和他聊天
“来，伸直手指，然后和我一起做对指运动”“没错，非常好”……9月17日，重医附二院第一例植入脑起搏器治疗帕金森病的手术顺利进行。术前经过该院神经内科陈莉芬教授严格的评估，由神经外科谢宗义副主任为杨先生实施了脑起搏器植入术。
术中在立体定向技术、电生理监测下，精准地将电极植入到杨先生大脑深部核团，并由陈莉芬教授亲自做术中测试，和杨先生进行对话交流以及手部运动测试，当时就看到了手术效果。
谢宗义副主任介绍，DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团 ,只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能 ,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电压、脉宽、频率及刺激模式等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节 ,可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。
专家：
这些帕金森病患者适合做脑起搏器手术
重医附二院神经外科程远主任介绍：脑起搏器，又称脑深部电刺激术 (DBS), 在脑内特定的神经核团植入电极 ,释放高频电刺激 ,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动 ,减低了其过度兴奋的状态 ,从而减轻帕金森病症状。治疗缓解帕金森病的三个主要症状 :震颤、僵直和运动迟缓 。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置 ,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线 ,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。
那么脑起搏器治疗帕金森病的适应症有哪些，谢宗义副主任介绍，主要有以下4点适应症：
1、原发性帕金森病 ,服用左旋多巴曾经有效。
2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。
3、出现运动波动、异动等，开始严重影响正常工作生活。
4、没有明确智力障碍 ,手术和随访合作良好。当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛、梅杰综合征、癫痫和强迫症、神经性厌食症、痉挛型脑瘫等功能疾病。
专家介绍：谢宗义
重医附二院神经外科副主任、医学博士、硕士生导师，留美归国人员，重庆市功能神经外科专家委员会副主任委员，重庆市神经系统肿瘤专委会委员。从事临床、教学及科研工作19年。2012年到首都医科大学三博脑科医院学习，专修颅底肿瘤。2015年国家公派留学，赴美国罗马琳达大学深造。2017年到南京脑科医院学习帕金森病的外科手术治疗。主持和参与国家自然科学基金等科研基金共6项。培养研究生10名。他擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等脑肿瘤的显微手术，面肌痉挛微血管减压术、癫痫、脑出血的手术，帕金森病DBS手术。
责任编辑：wyxuhong
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