指导专家：重庆医科大学附属第二医院神经外科副主任、副主任医师、副教授、博士、留美博士后 谢宗义
门诊时间：周一下午（渝中院区） 周三上午（江南院区）
逐渐入秋，气温不稳定，早晚温差加大，对高血压患者来说是一个重要关口。近日，在重庆医科大学附属第二医院刚开诊不久的江南院区神经外科，上演了一场真实的“生死时速”，仅一个晚上，就有4名高血压患者面临身体“大考”。
一个晚上接诊4名脑出血患者 医生睡梦中被紧急叫醒支援
附二院神经外科副主任、副主任医师谢宗义告诉记者，江南院区神经外科住院部收治病人仅有一个多月，而就在近几日的一个晚上，连续4位高血压患者因脑出血被紧急送医救治。
当晚9点，江南院区神经外科病房像往常一样宁静，不少病人已经进入梦乡。突然，急救部电话打入，一位住在茶园附近的老年男性林老先生被紧急送医，据患者家属告知，老人在家里突然头痛头昏，表达不清楚，由于老人已经患有高血压多年，家人察觉到老人可能发病了，故立刻拨打急救电话，在送医途中，老人已经表现出意识模糊。经值班医生检查，林老先生有脑部出血，危及生命，需要立刻进行开颅手术。
时间一分一秒过去，一转眼就到了12点，林老先生的手术仍在进行中，家属在手术室外焦急等待着。正在这个时候，护士站的电话又响了起来，又新增两名疑似脑出血病人！当晚的神经外科只有两名值班医生，一名已经进了手术室，另一名医生赶紧出动接诊病患，检查结果显示，两名病人果然又是脑部出血引发急症，病情同样紧急，需要立刻手术。关键时刻人手不够，神经外科的护士和实习医生都分外着急，只有紧急联系已经回家休息的医生，让他们赶来支援！
谢主任当晚并没有留院值班，他和几名神经外科医生在睡梦中被叫醒，即刻赶往医院抢救病人。此时，已有3名病人被推进手术室，生死未卜，病患家属和神经外科的所有医护人员都为病人捏着一把汗。然而，令人意外的事再次发生，第四名患者被送到了神经外科，万幸的是，经检查，该名患者的情况并未到达手术指征，可以先留院观察，而此时墙上的时钟，已经指向凌晨一点。
就在这个夜晚，神经外科的专家们做了3台开颅手术，手术均顺利，有惊无险。这一夜的江南院区神经外科，注定不平凡。
短期内温度的急剧变化 易引发血管痉挛或破裂
谢主任表示，一个晚上4名脑出血病患入院抢救，这可能与近来气候不稳定有很大的关系，高血压疾病就是一种和气候变化有着十分密切联系的疾病。
夏秋过度时期，温度变化大，短期内温度的急剧变化会引起人体血压的猛烈波动，造成血管突然收缩或扩张，频繁发生的话就会引发血管痉挛或破裂，造成脑出血的发生。每年夏秋换季时，各大医院都会收治一些突发脑出血的患者，其中脑出血的居多，患者多是有高血压病史的老年人。
对于脑出血病人 应“尽早就医，专科诊治”
世界卫生组织的MONICA研究表明，我国脑出血发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的存活者有偏瘫失语等残障。因此，谢主任强调，发生脑出血后的急救原则是：尽早就医，专科诊治。
尽早就医是指在发现脑出血的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。部分患者可能在数分钟内症状会部分甚至完全缓解，即使如此，也需立即就医，因为症状很容易再发，且再发后可能就不能缓解了。
谢主任介绍了快速判断患者是否为脑中风症状的“FAST”评估方法：F（Face面部）观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜。A（Arm臂）双臂平举，观察是否无力垂落或根本无法活动。S（speech言语）有无说话言语含糊不清。T（Time）时间就是大脑。如突然发生上述三项中的一项，请立即拨打急救电话“120”，将患者送入正规医院。
谢主任解释，脑出血治疗强调一个就医时机。如果脑梗死的病人在4.5小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。
除了尽早就医，还需专科诊治，是指在发生脑卒中后，应选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。
“在等待救护车到来时，不要搬动患者，尤其要避免摇晃其头部；尽量让患者侧卧位，解开其衣领，保持呼吸道通畅；有假牙者应取出。徐安定强调：“送院前吃任何药（包括降压药），只会增加死亡风险，因为容易导致误吸，引起患者窒息。因此，不要给中风患者喂药和喂水。”谢主任说。
高血压易引发脑出血、脑梗塞 即使无症状仍需服药
值得警惕的是，谢主任告诉记者，当晚救治的4名患者中，有一名仅40来岁的陈先生，患有高血压两年多，基本上没有症状，尽管医生建议他坚持服药，他自己却决定不使用药物控制病情，然而，这次发病却来势汹汹。因此，谢主任提醒，高血压患者不要轻信偏方及不科学的言论，目前高血压无法被治愈，需要合理用药控制病情。
此外，高血压患者的饮食应以清淡为宜，少吃盐、甜食，宜多吃一些含钙、钾丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。病人要保持心情舒畅，尽量减少情绪波动。做到起居规律，早睡不熬夜，可以适量的运动，舒筋活络，畅通气血。
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