对血液透析患者来说，动静脉内瘘是维持其有效治疗的生命线。在长期透析过程中，内瘘血流动力学改变、反复穿刺等操作容易造成内瘘处的内膜增生或血栓形成，进而导致内瘘狭窄、内瘘血流下降，引起透析不充分、影响透析效果。传统的治疗方法主要有血管狭窄段切除、内膜剥离、内瘘再造、人造血管植入等。近年来发展起来的DSA（数字减影技术）造影下动静脉内瘘球囊扩张术和支架植入术可以最大限度地延长患者动静脉内瘘的使用寿命，但是DSA（数字减影技术）对人体有辐射损伤，而且造影剂可能对尿毒症透析患者带来不利的影响。随着超声技术的发展，超声下引导球囊扩张术已成为新的治疗手段之一。
什么是超声引导球囊扩张术（PTA）？
PTA球囊扩张术就是在超声引导下，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管对血管的狭窄部位进行扩张，或者对血管的狭窄部分进行扩张，或者对血栓形成部分进行血栓压迫，使狭窄部分矫正达到或大于正常血管内径，是目前治疗动静脉内瘘狭窄的最新技术。
传统治疗方法与超声引导下球囊扩张手术对血管狭窄有什么区别？
超声引导下的PTA治疗动静脉内瘘狭窄技术克服了DSA引导的一些不足，与传统治疗相比具有以下优势：
创伤小（内瘘穿刺针眼大小），是一种微创治疗。
操作相对简单、安全、时间短（30分钟～1个小时）。
痛苦少，住院时间较短。
能反复进行。
对血管破坏少，可以最大限度保留患者的血管资源，从而延长患者的透析年限。
超声可以实时显示血管腔及导丝、球囊导管的进行情况减少血管穿孔等并发症。
可随时观察血流情况，及时发现可能的血栓形成。
无需造影剂及辐射的伤害。
费用较低（部分手术材料纳入医保报帐范畴）。
首次开放期短，不影响规律透析。
哪些人适合做球囊扩张呢？
动静脉内瘘处增生、内瘘狭窄、血栓形成等患者，都可以考虑进行PTA球囊扩张术对原内瘘就行修复。
哪些人不适合做球囊扩张呢？
有严重出血倾向的患者或者重度血管狭窄的患者。
术后注意事项
预防栓塞：内瘘血栓形成是介入治疗术后的严重病发症，因此术后观察内瘘通畅情况十分重要，应密切观察内瘘杂音的情况。
对术后当天不行血液透析的患者，一般于0.5-1小时后解开加压绷带包扎、更换无菌纱布包扎。密切观察患者手术肢体颜色变化和有无麻木感，防止包扎过紧引起内瘘闭塞，可抬高术肢至水平成30度角以利于静脉回流减轻肿胀。
预防出血：密切观察术后有无出血，注意观察穿刺点情况，有无渗血、淤斑、血肿。
定期复查：要加强对内瘘的评估和保护，如果透析过程中出现血流量不足，静脉压升高等情况，则应及时检查，如狭窄大于50%，要及时进行治疗。
做了球囊扩张术后多久能继续透析呢？
动静脉内瘘穿刺避开扩张部位，当天可以直接使用原瘘进行血液透析治疗，但如球囊扩张位置离动静脉内瘘穿刺部位较近时则需要1周左右可以使用。
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