“时光荏苒,陪母亲抗癌已经一年,一直以来,内心有个很强烈的愿望,总想以一种特别的方式,真真切切地表述哪怕是一点点儿我们对重医附二院乳腺甲状腺外科的感激之情……”2020的春天,当“战役”胜利的曙光向我们招手之际,乳腺甲状腺外科微信群里收到了一封远方的来信,信写在A4纸上,字迹干练整洁,显然是誊过的,扫描成了PDF文档,辗转通过个案管理师梁寅寅发到了科室的群里。她说要“以这种自认为最原始而老土的方式——感谢信,聊表一二”。

每个患者背后都有一个动人的故事:她是一位双目失明的老人,含辛茹苦把三个儿女拉扯大。70岁了,本该是儿孙绕膝、颐养天年的时候,却不幸确诊了乳腺癌。“伤心、痛苦、压抑、绝望笼罩着整个家庭,直到辗转找到重医附二院乳腺甲状腺外科的印国兵主任。”据说多个医院可能因为病情复杂而不愿意收治,因为一个咨询电话,印国兵主任“沉稳的专业自信给了我莫大的安慰及信心”,患者女儿下定决心,2019年3月17日辗转来到重医附二院,开始“往返奔波于近700公里的家-医院两地”,“不方便!可是,相较于多个医院的求医经历,选择重医附二院无疑是最正确的决定”。
老年、失明、合并脑膜瘤、梅尼埃病、糖尿病,听力下降,可以想见,治疗并不容易。多学科会诊、冒着较大风险的手术、化疗,“精湛及规范的治疗自不必多说,她的优秀不止于此”——她在感谢信里用了“她”,可见对这个科室的感情,她写到:“没有多个医院就诊经历对比,你是不明白这有多重要、多好、多温暖”。
温暖在于“乳腺甲状腺外科实施的个案管理群,有专业的医生、护士管理,不仅搭建了一个规范的病友交流平台,还让病友感受到医院除医疗外的人文关怀”。是的,“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”,医疗照护的对象是人,而不是疾病;人文关怀往往比手术刀或者药物更深入人心,她写到:“医院除专业医疗外,精神及心理抚慰对患者来说是多么的珍贵而重要啊!”,“乳腺甲状腺外科就做到了”——“陈文均护士长带领的宽仁护理小姑娘们送来的康乃馨”让“化疗的痛苦都消解在了鲜艳的康乃馨中”,端午节包粽子比赛让患者感觉是“来走亲访友的”,而化疗结束时颁发给患者的“抗癌勇士”奖状让她们感觉“得到了新生,对生活及未来充满希望”……“这就是我理解的重医附二院“大慈悲悯,宽厚仁德”的办院初心吧”。
——这是一封言情切切的感谢信,走心,不套路,让人感动,也让人思考。是什么让这位老人的儿女离开我院半年之久还念念不忘地来倾诉感激之情?又是哪些细节展现了乳腺甲状腺外科医护团队的专业素养和医疗照护的初心呢?
从一个患者或家属的角度,必然很难理解乳腺癌综合治疗过程中每一个选择的逻辑、依据和风险,但她们能够感受与医护每一次接触的关怀、照顾和温暖。比如,老人只有44kg,本人和家属都对化疗充满恐惧和抵触,是印主任笃定自信的神情让她们选择了信任;恶心呕吐、腹泻便秘、骨髓抑制等化疗反应让人痛苦,是主治医师的提前干预将影响降到了最低;化疗周而复始,患者情绪焦虑,是个案管理师全程指导患者、抚慰和沟通让患者能够坚持完成6个疗程。而这背后,是乳腺甲状腺外科在学科发展中做出的一次次努力。据悉,结合国内外医疗照护的发展态势及重医附二院智慧医院建设方向,为了更好地满足乳腺癌患者持续性的照护需求,提升整体照护品质,乳腺甲状腺外科在护理部等医院职能部门的支持和科室领导的推动下,在乳腺癌患者中开展了个案管理工作,是西南地区最早开展该管理模式的单位。设置了乳腺癌个案管理师岗位,成立了个案管理工作小组,构建了以患者为中心、多学科团队为基础的乳腺癌个案管理体系,拟定了个案管理工作推进方案、工作职责及流程,以及多达100余项的专科监测指标。目前管案人数达486人,访视2678人次,电话微信答疑1280人次,团体卫教39次,追踪率97%,失联率3%,满意度98%。还开展了无呕病房项目,全科普及化疗恶心呕吐防治知识,规范恶心呕吐防治用药与评估,化疗患者恶心呕吐发生率从开展前48%降低至17%。对于恶心呕吐进食困难的患者,协同营养科为其定制全要素营养餐,调整患者营养状况,保障后续疗程如期完成……
这是重医附二院“全人、全程、全心”三全护理的一个缩影,作为优质护理服务示范病房,乳腺甲状腺外科各方面的工作确实做到了患者心里面。还有一些行为甚至已经超越了医疗和护理,比如为了免去老人一家千里奔波之苦,印主任建议老人回当地进行后续治疗,还辗转和当地医院的主管医生取得了联系,详细交接了病情;当地医院无法进行输液港静脉通道的使用和维护,陈文均护士长还主动联系了当地肿瘤科的徐护士长,进行网络教学,在线指导;甚至根据老人后续治疗的疗程备好维护器材(当地医院缺乏)带回……医疗的基本要求是专业,而人文关怀的底色是善,是以人为本,是帮助病患的初心,而这一个个小细节,无疑是这些医护不忘初心的体现。
2019年7月22日,对于老人一家是意义非凡的日子,印国兵主任、陈文均护士长和主管医生一起为老人颁发了“抗癌勇士”奖状——给每一个完成住院治疗的乳腺癌患者颁发“抗癌勇士”奖状,是乳腺甲状腺外科的一个创举,2016年以来,“抗癌勇士”奖状累计颁发500余张,在每一个乳腺癌患者艰难的抗癌历程中写下了温暖的一笔——“那天老母亲高兴得像个孩子,一个劲地让我把衣服给她理巴适”,“仿佛从艰苦的逆境中终于顺利毕业,得到了新生,对生活及未来充满希望,脸上荡漾着由衷而幸福的笑”。2020年3月12日,最近一次的个案管理随访已完成,老人的输液港仍在安全使用中,术后各项检测指标均恢复正常……老人的故事还在继续……
“诊疗一次、关爱一生”是重医附二院人文关怀的美好理念,更是她们医疗照护践行的动力和标准。对于每一个患者来说,医疗照护都是一个综合工程。让患者多一个康复知识,少一个并发症;多一个医院讯息,少一段折腾路;多一分句安心暖语,少一丝担忧焦虑,他们一直在努力。克宽克仁、彰信兆民,他们将迎着医疗领域创新发展的时代契机,着力打造乳腺癌全病程管理体系,更加凸现“关怀、专注、创新”的医院理念,为2030健康中国做出新的更大贡献。

作者:梁寅寅、罗浩军
审核:印国兵、陈文均
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