一、概述
高度近视一般指近视度数≥600度的屈光不正状态，高度近视所带来的问题不仅仅是戴眼镜这么简单，它所引起的并发症包括玻璃体变性、飞蚊症和白内障发病提前、晶状体悬韧带异常、视网膜变性及脱离风险增高、黄斑出血及裂孔形成等等，严重时可能致盲。
我国青少年高度近视的患病率非常高，且呈现出年轻化趋势。最近的调查数据显示，全球约有1. 63亿人患高度近视（占总人口的2.7%) , 而我国青少年的高度近视患病率高达6. 69%~38. 4%。预计到2050年，世界范围内的高度近视患者将会增长到9. 38亿（占总人口的9. 8%) , 我国更是面临严峻挑战。
二．病因
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，高度近视受遗传因素影响更为明显，其中比较明确的是病理性近视主要由遗传决定，最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传；单纯性高度近视的遗传因素也比较明显，如果父母双方或一方为高度近视，孩子的视力须格外关注，从小做好预防与早期筛查。另外，同近视一样，随着社会发展，环境因素及电子屏普及对视力下降的诱发因素不容忽视，如果本身有高度近视的遗传因素，更应该避免这些诱发因素。
三．症状
1、单纯性高度近视
近视度数高于600度，青少年期进展迅速，成年后趋于稳定与一般近视相比，高度近视患者的视疲劳、眼球突出更为明显，外斜视的发生更多见伴有飞蚊症较为常见，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。
2、病理性近视
在单纯性高度近视症状的基础上，会有更严重的视觉损害和眼底病变。与单纯性高度近视相比，病理性近视的近视度数会随着病程进展不断加深，矫正视力也会进行性下降；病理性近视会伴有视野改变，引起视物遮挡感；病理性近视并发视网膜脱离的危险性比较高，一旦发生会有视野缺失；当病理性近视并发黄斑变性、黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。病理性近视可出现继发性色觉异常，常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常；病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常，有不同程度的夜盲表现。
四．治疗
单纯性高度近视多以视力矫治为主；病理性近视需要近视治疗、并发症预防及康复训练相结合。
1.一般治疗
同近视一样，一般治疗包括了佩戴框架眼镜、角膜接触镜，需要特别注意的是：
（1）由于度数较高，框架眼镜可能有边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题；
（2）由于高度近视的眼球突出明显，在佩戴角膜接触镜时存在不适感的可能性较高，但是这并不代表高度近视不能带角膜接触镜；
（3）病理性高度近视患者的视网膜或眼底存在病变时，应该定期到医院就诊检查眼底病变的变化情况，一旦出现眼底变性，裂孔等病变应及时行眼底激光治疗。
2.药物治疗
同近视一样，低浓度阿托品滴眼液与口服叶黄素的作用存在一定争议，临床用药应根据个体情况遵循医生的医嘱。
3. 手术治疗
高度近视的手术治疗方式与近视的手术治疗方式相同。推荐的屈光不正度数矫正范围为：FS LASIK不超过1200度（－12. 00 D) , SMILE不超过1000度（－10. 00 D) , 表层手术不超过800度（－8. 00 D)；圆锥角膜、角膜过薄及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术；FDA批准用于PIOL术的人工晶状体最高可矫正2300度（－23. 00D) 的高度近视；RLE尤其适用于已出现老视、白内障或晶状体硬化以及晶状体脱位的高度近视患者。
五．并发症
高度近视须引起重视，单纯性高度近视成年后病情稳定，病理性近视会进行性加重，同时易伴有视网膜、眼底病变，严重者致盲。高度近视发生飞蚊症、视网膜脱离等并发症的危险明显高于普通近视。同时，高度近视患者的眼内血液循环障碍及组织变性发生风险较高，更容易导致白内障、青光眼等并发症。
当病理性近视并发脉络膜新生血管（CNV) 、近视性牵拉性黄斑病变、视网膜病变、斜视时：抗血管内皮生长因子（VEGF) 药物玻璃体腔内注射可缓解CNV;眼肌手术缓解近视性斜视；当伴发黄斑裂孔性视网膜脱离时，常采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注气术治疗；视网膜病变比较复杂，需要眼科专业检查后确定随诊或立刻治疗。
六．日常保健
高度近视患者日常应该更加关注病情进展、避免并发症发展、定期复查、急性并发症发生后的及时处理等。一些高度近视患者的矫正视力不佳的时候，应该注意家庭内布置的防护，避免因视力不佳导致的摔伤、碰撞的伤害；帮助高度近视患者减轻心理焦虑，积极面对疾病并科学诊治。
高度近视患者必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动，可以正常进行游泳、跑步，但需要避免跳水、蹦极等剧烈运动；遇到眼前有闪光感觉时，必须尽快就医，检查视网膜是否有裂孔；已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查，预防并发症。高度近视的预防同普通近视一样，保证健康用眼习惯、健康饮食，爱眼护眼，从我做起。
本文作者：王梦蕾
服务热线
服务热线
版权所有: 重庆医科大学附属第二医院 | Copyright @ 2016-2026 CQSAHCQMU.CN All Right Reserved. 渝ICP备15009793号-10 渝公网安备 50010302000990号
技术支持：瑞秀科技
