2017年12月26日，彭水县人民医院正式加入重医附二院医联体，成为重医附二院彭水分院。首批下派挂职医疗队专家入驻彭水分院的第二天，重医附二院下派彭水分院专家，消化内科冯晓霞副教受邀到ICU会诊一名急性上消化道大出血的患者。该患者诊断：急性上消化道大出血合并失血性休克：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。彭水分院消化内科于萍医师先期行急诊胃镜下聚桂醇+组织胶封堵治疗后，患者大出血得到控制，情况一度好转，但其后再次出现消化道出血，血压波动在88-106/40-56mmHg。冯晓霞副教授查看病人后，结合患者急诊胃镜检查结果，考虑患者静脉曲张非常严重，虽然当时急诊胃镜下在破口处注射组织胶治疗基本控制了大出血，但仍有少量活动性出血，且随时有再次发生大出血的可能，需要再次急诊胃镜下治疗。患者当时心率快，血压低，生命体征不平稳，其病情不宜长途转院，如果贸然转院，在转院过程中随时可能再发消化道大出血，甚至危及生命。冯教授一面嘱加用垂体后叶素持续静脉泵入加强止血治疗，为第二次内镜下止血治疗做准备；同时与患者及家属充分沟通，取得理解；并将相关情况与重医附二院下派挂职的余渊副院长、重医附二院消化内科何松主任汇报，考虑到该患者病情危重，转运过程中风险太大，而彭水又不具备腔镜下食管静脉曲张套扎治疗技术，请求派出相应专家赴彭水行急诊胃镜下止血治疗。遂在重医附二院对外办以及彭水分院院领导协调下，于当晚紧急派出附二院消化内科张浩副教授到彭水分院中心ICU为患者进行床旁胃镜下胃底静脉曲张组织胶硬化剂注射治疗+食管静脉曲张套扎治疗，手术顺利，术后患者出血停止，生命体征恢复正常，并于次日转回普通病房继续治疗。
该患者的诊治经过充分体现了我院医联体集团的优势——基层首诊、多方协作、上下联动、共同努力；以较低治疗成本让急危重症患者得到及时有效的治疗；同时也让彭水地区的急危重症患者实实在在的享受到了重庆医科大学附属第二医院医联体建设的福利，再一次验证了我院作为三级甲等综合教学医院的综合实力和为各分院的发展提供技术支撑的能力。
审核：吴佳玲 编辑：李娇
作者：对外办 余渊
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