技术介绍
重医附二院肝胆外科积极开展腹腔镜手术的探索及技术提升，腔镜微创技术不断提高，腔镜手术团队不断成熟，腹腔镜技术成为肝胆外科的特色技术之一。重医附二院肝胆外科团队从1992年起，率先在重庆地区开展腹腔镜胆囊切除术，创造了10000余例腹腔镜胆囊切除无严重并发症的国内外领先记录，这为后续腹腔镜技术的快递发展奠定了坚实的基础。
腹腔镜脾脏切除
2015年在龚建平教授、刘作金教授带领下开展腹腔镜巨脾切除术，独创隧道法脾脏切除术，简化手术流程，降低巨脾切除难度，随后在此基础上开展隧道法门奇断流术等，在肝硬化脾亢、门脉高压外科腔镜领域取得卓越成绩。技术独特，能有效降低手术难度，缩短腔镜手术学习曲线，在肝硬化巨脾腹腔镜手术困难领域带来微创手术治疗新方法。
科室涂兵教授、丁雄教授、李金政副教授等也熟练掌握相关腹腔镜手术技术并不断创新发展，隧道法腹腔镜巨脾手术切除术后续多次在重庆市推广，极大促进重庆市微创腹腔镜技术的发展。
腹腔镜肝脏切除
在肝脏腹腔镜手术治疗领域，重医附二院肝胆外科也全面掌握该技术。常规开展腹腔镜半肝、肝叶、肝段切除，想对困难的S8、S7段腹腔镜手术切除也成为常规手术。肝脏切除的头侧入路、背侧入路等不同手术方式成熟开展，多种手术入路方式互相配合，腹腔镜肝脏手术无禁区。科室配备有3D腹腔镜、腹腔镜超声、超声吸引系统（CUSA）、LigaSure血管闭合系统、百克钳等武器，保障更加精准肝切除，而荧光腹腔镜也在购置之中，相信未来肝脏腹腔镜手术方面将有更大突破。
腹腔镜胰腺切除手术
我科广泛开展腹腔镜胰腺手术，针对胰头癌、胆管下段癌及十二指肠乳头癌的腹腔镜下根治性胰十二指肠切除术；针对胰体尾肿瘤的腹腔镜下保留脾脏及不保留脾脏的胰体尾切除；针对胰腺中段肿瘤的腹腔镜下胰腺中段切除术；胰腺手术的腹腔镜下血管切除重建、腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜下全胰切除术等复杂手术。胰腺腹腔镜手术的科室普及为胰腺肿瘤患者带来创伤小、痛苦少、恢复快的效果。
腹腔镜胆道手术
在胆道方面，腹腔镜微创治疗成为主要手术治疗方式。单孔腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜胆总管探查取石、腹腔镜胆肠吻合术成为科室常规手术方式。肝胆外科不断探索腹腔镜手术新高度：肝门部胆管癌根治术及胆囊癌根治术。
重医附二院肝胆外科除了在腹腔镜微创手术领域不断创新，推进腔镜技术革新及发展，攀登技术顶峰外，还不断推进腹腔镜技术的普及及推广。龚建平教授“腹腔镜下胆囊切除胆道损伤预防”、刘作金教授“腹腔镜下肝左外叶切除术”两项卫生适宜技术推广项目在重庆市各区县医院开展。
同时，重医附二院肝胆外科多次开展腹腔镜脾脏切除、肝脏切除培训班，帮助兄弟医院开展相应腹腔镜微创手术，并多次连续腹腔镜胰腺手术视频直播等，推进重庆市腹腔镜微创手术的进步。
实施案例
55岁的杨先生来自四川省宜宾市。因“上腹部隐痛不适1周”于某医科大学附院诊断为胰头及颈部7cm大小的巨大肿瘤。患者到重庆各大医院寻医。众多专家看完CT片后都觉得肿瘤巨大，而且周围众多重要血管受压，切除可能性很小，手术风险巨大。经朋友推荐最后到重医附二院肝胆外科江南院区就医。我科腔镜组医生仔细阅片并讨论后考虑该胰腺肿瘤巨大，几乎占据了整个胰腺且有侵犯脾脏动脉、静脉可能。如果选择手术治疗，需行全胰腺+脾脏切除，难度和风险都很大。不过，影像学并没有肿瘤远处转移及主干动静脉被侵犯的迹象，因此手术是值得让杨先生一搏的生存机会，甚至可以用腹腔镜这种微创的方式完成！最后在龚建平主任指导下，刘作金教授团队还是顺利的完成了我院首例腹腔镜下全胰腺+脾脏切除手术。术后患者在快速康复理念指导下恢复良好，迅速痊愈出院，现已回归正常工作生活。
术中腹腔探查 |
术中完整切除肿瘤 |
术前影像学 |
术后影像学 |
案例二
患者李某，男，47岁，因“胆道术后8+月，反复发热6+月，”入院。患者8+月前在院外行了胆囊手术，术后患者出现腹痛、发热，考虑胆汁性腹膜炎，转入重庆其它医院予以穿刺引流、胆道支架置入等治疗，患者发热症状仍无好转，后慕名来我科治疗。在我科完善相关检查后，考虑诊断：1.右肝多发脓肿；2.右肝管狭窄；3.胆道术后。该患者病情复杂，在外院经长时间治疗后仍反复发热，严重影响患者生活。因此，龚建平主任组织我科专家共同探讨，一致认为该患者需要采取积极手术治疗，手术方式需考虑行右半肝切除术。但针对该患者的具体手术方式，为促进患者快速康复及减少创伤，本着让患者受益的原则，我科专家决定为患者施行腹腔镜右半肝切除术，并得到患者的认可。腔镜团队术前仔细阅读患者的影像资料，利用“精准肝切除”理念，对患者的病情进行全面评估，制定手术方案。目的在于彻底清除病灶的同时，确保剩余肝脏结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。手术中小心操作，精准切除，采取先解剖第一肝门，控制入肝血流，再利用腔镜的优势行前入路肝切除法，避免在游离肝周韧带过程中过度挤压从而导致脓腔内细菌入血，导致术后全身性感染。手术历时4小时，术中出血约400ml，术中未输血、未阻断肝门。术后医护精密合作，采取快速康复外科综合方案。术后1天拔除胃管，开始进食，术后3天鼓励患者逐渐下地活动。术后患者无发热、黄疸、腹腔感染、腹水、肝功能衰竭等并发症，术后1周患者伤口拆线出院。
变异的右侧肝蒂
同传统开放手术相比腔镜手术创伤小，痛苦少，恢复快，符合快速康复理念，给患者带来更佳就医体验。
我们采取了“精准肝切除、术后快速康复、腹腔镜微创治疗”三位一体的先进理念，应用到临床实际病例当中，指导我们围手术期的处理。
服务热线
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