8月15日，我市首例Rhythmia指导下的复杂心律失常导管消融在重医附二院江南院区顺利完成。这是继殷跃辉主任团队率先在我市开展Carto 3和Ensite三维标测之后，在复杂心律失常治疗领域开展的又一项填补本地区空白的新技术。
三天以前，殷主任在门诊遇到一位81岁高龄的心律失常患者，该患者既往罹患房颤，曾行射频消融手术。术后多次发作房扑、房速等多种心律失常，深受其苦，已严重影响患者的心功能和生活质量，也是中风的高危患者。房颤术后的房扑房速本身就是心律失常消融中的难点，加之患者高龄、心房内大片低电压瘢痕区域，导致折返机制的复杂，让这类患者更具有挑战性，是对术者技术、勇气，乃至体力和耐力的巨大考验。殷主任在充分评估患者病情，了解患者和家属述求和强烈治疗意愿后决定，采用目前最先进的Rhythmia高密度标测系统，以增加患者手术成功率并尽量缩短手术操作和射线暴露时间。
经过积极术前准备，殷主任亲自制定好手术方案。15日上午手术在我院新落成的江南院区杂交手术室如期进行。手术由肖培林主治医师、张波医生在苏立副主任现场指导下具体实施，杨晓瑜主管护师、彭丽娟护师、代玲护师以及手术室、超声科支持配合。患者有两种频率的房扑，体表心电图貌似来源于右房。因此手术中首先在右房进行标测。患者曾行右房峡部的消融，标测结果也显示峡部阻滞线存在gap，极具迷惑性，但经过术中认真读图分析，这个gap并非患者本次房扑的原因。手术团队按照殷主任事先制定的方案，进入左房。Orion网篮电极进入左房后，Rhythmia系统高密度、高精度和高效率的优势立马得以体现，短短十余分钟就采集了多达13000余点的左房电活动信息，这是普通标测系统5-6倍的效率。经过苏立副主任和肖培林主治医师耐心分析，患者心律失常的机制迅速明确，短短几分钟的消融，患者心房扑动得以终止，病根得以去除。
Rhythmia Orion网篮电极标测系统是目前针对复杂心律失常最尖端的“武器”，目前在国内只有少数几家医院开展。在初次应用该系统时，多选择起源右房的病例，首次应用即进入左房的经验较少，操作的风险高、难度较大。殷跃辉主任团队，基于平时大量手术经验积累的自信，在做好充分的预案后，果断决定继续进入左房标测及消融，让手术得以圆满成功。继Carto 3和Ensite后，再次刷新了我市复杂心律失常导管消融治疗的新高度。
重医附二院心内科作为国家临床重点专科、国家房颤中心、重庆市心律失常联盟主任单位及重庆市心律失常中心，在殷跃辉主任带领下，高屋建瓴，始终站在本领域的学术前沿，先行先试，善作善成，以新技术引领学科发展。在近十余年的发展中，形成了以殷跃辉主任领衔，以苏立副主任、凌智瑜副主任、刘增长教授、兰先斌副教授、陈国柱副教授为骨干，杜华安、肖培林、范晋奇、陈伟杰、徐燕萍主治医师为成长梯队以及十余名住院医师的强大电生理团队。团队将继续在医院领导的关怀支持鼓励下，利用我院“一院两区”（渝中院区，江南院区）的良好平台，乘势而上，开拓创新，勇立潮头，不忘初心，以医者的大爱情怀，为广大心脏病患者，特别是心房颤动、心房扑动、室性心动过速等复杂心律失常患者祛病除痛。
审核: 殷跃辉、苏立 编辑：李娇
作者：心血管内科 肖培林
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