发现一例早癌挽救一条生命幸福一个家庭
67岁的尹老先生是一名早期食管癌患者，被发现早癌之前，甚至没有一丁点食管癌该有的症状：比如吞咽困难、进食梗阻等！没有系列症状表现的尹老先生恰恰是幸运的，也抓住了手术的最佳时期。近日，在重医附二院消化内科内镜中心，医生们经过一个半小时的内镜下剥离，病灶即被彻底切除，尹先生安全避开了食管癌这颗雷!
我国80%的食管癌患者被发现时已是中晚期
为何他这么幸运
尹老先生是重庆南岸区人，早年曾有20多年的军旅生涯，性格豪爽的他平生喜欢喝喝酒、抽抽烟，和战友们把酒言欢，这一喝就是40年，每日下来100毫升；烟一抽就是40年，平均每天10支轻轻松松！
风起时，没有一片树叶是无辜的，这样前前后后40年下来，原本患有乙肝的他肝脏功能出现了问题，逐渐发展成了肝硬化。等到来医院检查的时候，腹部CT就提示肝硬化可能、门脉高压、胃冠状静脉曲张。“为了进一步检查尹先生有没有并发肝硬化等常见并发症：食管胃底静脉曲张，我们为他做了胃镜检查，”尹先生的主治医生重医附二院消化内科邓超医生介绍，正是这次内镜检查，成了挽救尹先生的“上帝之手”。
常规胃镜报告提示：尹先生的食管中段大片黏膜发红粗糙，长约5cm，宽超过1/2周接近3/4周，可疑早癌病变，为了进一步确诊，随后几天医生又为尹老先生做了放大染色胃镜，“也就是我们消化内科大夫所说的“胃镜精查”。邓超医生说，通过精查，果然如我们所料，尹先生患上了食管癌，庆幸的是病变还处在早期，肿瘤浸润深度浅，淋巴结转移风险低。这样的早期食管癌目前主要推荐，内镜下剥离癌变粘膜组织即可达到非常好的治疗效果。
5月26日下午9点左右，在重医附二院消化内科何松主任带领专家团队，由麻醉科医师全身麻醉状态下，为尹先生进行了内镜下早期食管癌粘膜剥离手术。首先用放大染色内镜结合碘染色清晰标记肿瘤边缘，随后医生们依照标记点，采用治疗内镜完整剥离并切除肿瘤组织。整个手术时间一个半小时不到。随后剥离下来的标本组织被送往病理科进行进一步的病理检查，据悉，目前尹先生恢复良好，状态不错。
避开食管癌胃癌中晚期地雷
早发现早治疗患者生存率可达90%以上，晚发现生存率低于20%
重医附二院消化内科主任何松教授介绍，和大部分食管癌患者比较起来，尹老先生无疑是非常幸运的那一个。据悉，目前中国食管癌新发病例数约占全球的50%，食管癌一经临床诊断，80%以上的人往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%；而食管癌如果能在早期发现经治疗后5年生存率达90%以上。
为何食管癌早期发现难？何松教授告诉大渝网，这主要是因为食管癌的早期临床症状不典型，甚至没有明显的临床症状，这也是食管癌死亡率较高的原因之一。很多食管癌患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状，也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感，但这些症状的轻重程度不一，持续时间也不同，很难被患者重视或察觉。另外食道癌的检查也需要胃镜检查才能检出，因此很多患者会因为惧怕胃镜拖延检查。“其实随着无痛胃镜的普及，在做胃镜检测时，患者轻轻松松美美的睡上一觉就能获得精准的早癌筛查。”何松教授说。
和食管癌一样，在消化道肿瘤中，胃癌也是非常常见的恶性肿瘤之一，何松教授说：目前我国胃早期癌检出率仅10%-15%，而日本早期胃癌的发现率达50-80%，韩国早期胃癌更是达到65%。胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者的生存率。早期胃癌的5年生存率达95%-97%，50%可以内镜下微创治疗；约85%的进展期癌患者可以手术治疗，但5年生存率仅20%-30%。这就意味着70-80%的人确诊后，活不过5年。所以早期发现早期手术非常重要。
发现一例早癌挽救一条生命幸福一个家庭
在这里每年有300余人被幸运眷顾
既然食管癌胃癌早期基本很难被发现，患者对消化道早癌警惕性也不高，那么我们是不是就听天由命呢？“并非如此”何松教授说，因为早癌的早诊早治不仅显著提高患者的生存率，也极大的提高患者的生存质量。同时，早癌的治疗也极大的减轻患者和家庭的经济负担。以食管癌为例，食管早癌的内镜切除手术，整个花费仅1万多元，如果是中晚期患者，不仅需要做外科手术切除病患部位，给患者带来痛苦，后期还需要进行系统的化疗放疗，费用高达几十万元甚至上百万元，即便如此，生存率也极低。真正是应了那句话：发现一例早癌就是挽救一条生命幸福一个家庭。
为此临床大夫们，尤其是消化内科医生们近年来提出了胃镜精查的概念，以期提高患者的生存率。据悉，常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，检查时间通常5-10分钟，这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就显得力不从心了。何松教授介绍，与普通胃镜检查相比，内镜精查是在常规胃镜检查发现可疑病灶后，进行放大内镜、染色内镜等检查，使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，癌的侧向浸润范围，垂直浸润深度，分化程度，有无镜下治疗指征。特别是对于胃、食管癌高危人群时，这类早癌筛查非常有意义。
尤其值得一提的是：胃镜精查在无痛条件下进行，让患者在短暂的睡眠状态下完全放松自己，安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉，检查完毕很快就能苏醒;另一方面在无痛条件下由于没有恶心反应，患者能够更好地配合医生进行全方位的观察，何松教授说。
近年来重医附二院消化内科在梅浙川副院长的带领下，将胃镜精查纳入日常门诊的重要规划。在该院消化内科门诊，医生们平均每年为4万多例高危人群做胃镜精查，其中每年有300多例患者实现了消化道早癌确诊和治疗。除了门诊筛查，医院还长期组织大型义诊和多媒体平台普及胃镜精查科普知识，极大的提高老百姓的防护意识，让潜在高风险患者由被动等待转换到积极早诊早治质的飞跃。
剥离下来的早癌组织
科普来一波：哪些人需要胃镜精查？
胃镜精查主要目的是针对高风险人群的进一步早癌筛查，希望通过精细检查，提高早癌的检出率，并为进一步内镜下治疗做准备。
其中部分人之前已经做过常规胃镜，发现一些诸如上皮内瘤变等情况，需要做胃镜下治疗，往往需要再次精查进一步评估
哪些人需做胃镜检查：1、年龄>40岁的成年人，建议每年做一次胃镜检查
2、具有以下任一情况者，建议胃镜检查，必要时直接做放大染色胃镜检查：（1）消化道肿瘤家族史（2）具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)（3）存在胃癌高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)（4）幽门螺旋杆菌感染者（5）既往患有慢性萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡、手术后残胃等
3、有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的患者
4、消化道出血，病因及部位不明
5、其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质
6、上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复查。
7、判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效
8、健康体检
哪些人需要做肠镜检查：
1、原因不明的下消化道出血，包括明显出血或持续粪便隐血阳性者
2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等
3、大肠癌手术后随访，大肠腺瘤样息肉摘除术后随访，对某些癌前病变作定期防癌随访，建议每年一次肠镜检查
4、健康体检：建议每3-5年检查一次。
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