胰腺位置深，周围重要脏器、血管繁多，一直是外科手术中的一座高山，临床上胰腺手术多需经验丰富的优秀肝胆外科医师才能完成。而腹腔镜下完成胰腺手术更是难上加难，也是我市乃至国内肝胆外科领域的新兴话题。
近日，肝胆外科涂兵教授主刀，顺利完成我院首例腹腔镜下复杂胰腺肿瘤并肾上腺肿瘤切除术。（“腹腔镜胰体尾切除术+脾切除术+周围淋巴结清扫+胆囊切除术+肝囊肿开创引流术+左肾上腺切除术”）
该患者为62岁男性，上腹部增强CT示胰腺肿瘤可能，脾静脉远端与胰尾部病灶关系密切，局部显示不清。胰尾密度稍低结节影，胰周渗出影，考虑肝右叶巨大肝囊肿、胆囊结石、左肾上腺小腺瘤可能。
术中探查发现患者胰腺质硬，呈慢性炎症改变，胰体尾部病变侵及肾上腺，肝脏、胆囊与大网膜粘连严重，脾胃韧带、脾脏与大网膜粘连致密而广泛，手术难度极大。涂兵教授接受这一巨大挑战，行腹腔镜下胆囊切除及肝囊肿开窗引流术，采用精细的手法耐心分离出胰腺、脾脏，成功断离胰腺，并游离出胰腺体部，顺利结扎脾动、静脉。最后于左肋缘下作一小切口，切除左肾上腺、脾脏，完成区域淋巴结清扫。历时14个小时，手术圆满成功！
腹腔镜胰腺手术与常规开腹手术相比效果无差异，但创面更小、术后患者疼痛感更小、住院时间更短、住院费用更少。此次手术为我科又一次创新性尝试，结果令人满意。随着愈来愈浓厚的创新氛围、日益精进的诊疗技术和诊疗设备，肝胆外科全科医师将勇攀医学高峰，勤练操作技术，不断挑战更多高精尖手术，为患者带来福音。
（肝胆外科 龚建平 涂兵）
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