聚焦·宽仁新星|第32期 吴志勤:当之无愧的健康“守门人” 对全科医学情有独钟
时间:2021-03-03 浏览量:0

[聚焦 •宽仁新星]编者按:

“爱上这份职业不知是从哪一刻开始,是从那一句‘健康所系,性命相托’开始,是从第一次得到病人的赞同开始,是从心电图曲线重新波动开始……”

——在重医附二院这所百年医院里,有一群朝气蓬勃的青年医生。从毕业小萌新,到医学界“后浪”,他们在一次次与死神与病魔的较量中练就盔甲,直到独当一面。他们是在不断蜕变、成长的宽仁新星,为了他们深爱的白衣战袍,为了病人的性命相托,他们挥洒着青春,秉承医者初心,正在逐梦前行。

从门诊,到病房,从手术台,到实验室……上游新闻带你们走进这一群“宽仁新星”,倾听他们的成长故事,看见他们,了解他们,信赖他们……

吴志勤身上有种让人如沐春风的温柔谦和感,说话恳切,面挂浅笑,声音不高却字字入耳。作为一名全科医生,健康“守门人”是他对自己的基本诠释,然而,作为重庆医科大学附属第二医院全科医学科的一名医生,他身上还肩负着许多更为细致且复杂的重担。“在医学越来越现代化、标准化、细分化的今天,无论何种专业领域的医生,将每位病人看作独特个体对待的‘全科思维’方式都是值得推崇的。”在整个采访过程中,吴志勤所传递的这一理念让记者记忆犹新。

[本期宽仁新星]吴志勤

重庆医科大学附属第二医院全科医学科主治医师、医学博士、讲师

救死扶伤是从医的初衷

尽全力关怀病人是不变的执念

“除人类之病痛,助健康之完美”,这是吴志勤步入神圣医学学府时所立下的誓言,也是他正式成为一名医生之后每时每刻都在履行的职责和使命。

吴志勤立志成为一名医生,是在2003年,同样是不平凡的一年。那一年,SARS病毒爆发,给全人类带来了考验,也给即将高考的吴志勤带来了极大的触动,看着新闻中那些无惧感染风险,临危上阵救助患者的白衣天使,他渴望成为其中的一员,于是在填报志愿时毫不犹豫地选择了报考重庆医科大学。

“5年的临床医学系专业学习,让我有机会理解和探索晦涩难懂的医学知识,同时也让我有机会在临床实习轮转中接触到真实的患者,感受到他们对医生的需求和依赖,让我明确了自己在今后医科学习中的方向。”似乎冥冥中自有天意,在本科学习阶段的临床实习中,吴志勤发现许多老年病人身患多种疾病,饱受病痛和精神的双重折磨,但由于儿女工作繁忙等原因,身边常常只剩老伴儿照顾,缺乏足够的人文关怀,吴志勤希望自己能够给予他们更多的帮助,便在研究生和博士深造中选择了老年医学专业,主攻心血管病方向。

2015年,吴志勤博士毕业,正式成为重庆医科大学附属第二医院老年病科的一名医生。在门诊、病房中,他遇到了形形色色的病人,不仅做到了业务上知识过硬、经验丰富、技术娴熟,并且尽心竭力地帮助每一位患者,努力践行着从医的初衷。与此同时,他也在所钟爱的岗位上时刻准备着迎接挑战的来临。

近年来,国家顺应医学本质发展的需要,“以人为本”,“以健康为中心”,大力发展全科医学,尤其倡导在三甲医院增设全科医学学科。要知道,一名三甲医院的全科医学科医生,可谓是两大重担一肩挑。一方面,他们需要为到院就诊的患者提供充分的诊疗帮助,解决他们“反复挂号、不知道挂什么科、挂错科室、病因不明确、多病共存”等情况所带来的难题;另一方面,他们还需要承担起帮扶基层医疗系统相关诊疗工作以及教学科研等本职任务。相对于基层全科医学科解决常见病、多发病的群众就医问题,三甲医院的全科医学科属于“升级版”,真正的全科医学科医生则是“通才”,需要更为全面地掌握和熟练运用医学专业知识和技能,因此极其考验医者个人的专业能力和职业素养。

为了更全面地帮助和关怀患者,当机遇和挑战来临时,吴志勤再一次不惧困难,选择成为一名关注生命全周期、健康全过程,能为病人提供连续性、综合性和个性化医疗服务的全科医学科医生。

将“全科思维”根植于临床、科研、教学中

凭借出色专业能力抽丝剥茧、准确断症

有些人觉得,全科医学科医生是“开药医生”或“体检医生”,他们认为全科医生的工作相对简单,机械而重复。但事实上,要成为一名优秀的三甲医院全科医学科医生绝非易事,需要在诸多看似纷乱的疾病症状中抽丝剥茧,从而解决困扰患者多年的疾患,并且提供有效的诊疗手段支持,能具备这样的能力,没有强大的临床功底和细微的观察能力是不可能做到的。

成为一名全科医学科医生后,吴志勤迅速适应了身份的转变,将自己本就推崇的“全科思维”进一步根植于工作中,并在这一意识的引领下,凭借主攻的心血管病专业方向,在临床、科研、教学多方面实现了专业技能领域的不断突破。

“我一直铭记学医时导师的教诲,他告诉我,临床中病人的症状并不会按照书本中复制着来,需要具备辨别不典型症状的能力,准确判断疾病类型,才能针对性治疗。”

吴志勤犹记得成为全科医学科医生不久后遇到的一位患者。50岁的陈芬(化名)长期活动后出现右侧肩背部放射样疼痛,症状进行性加重,到住家就近医院就诊后,被怀疑是关节、肌肉损伤的问题,服用药物并行针灸等理疗措施后症状有缓解,但症状总是在治疗后不久便卷土重来。被病痛困扰多时的陈芬在偶然机会中找到了吴志勤,希望能得到有效救治,吴志勤通过对陈芬的相关检查以及对其家庭情况、生活方式、精神状态的全面了解,怀疑她的右肩背部放射样痛有很大可能是因不典型的心绞痛症状(典型心绞痛症状为左侧心前区活动后有紧闷、压迫感)引发,于是为她做了冠状动脉造影,发现其右冠状动脉狭近段狭窄近90%。证实了自己的判断后,吴志勤为其行了支架植入术,术后陈芬的病症很快消失,通过规律服药,症状至今未复发。

“‘全科思维’帮助我更深刻地理解到全科医学的重要性,因为医生治疗的过程并非‘头痛医头,脚痛医脚’,而是将病人看作一个鲜活的有机体对待。疾病的分类有限,但个人的情况各不相同,差之毫厘,谬以千里。”通过这样思维方式的加持,吴志勤很快通过了国家卫生部心血管疾病介入诊疗技术资格认证,成为了全科医学科一名优秀的介入医生,他尤其擅长冠状动脉介入治疗和心律失常治疗,能熟练开展冠状动脉介入诊疗手术、永久性心脏起搏器安置术及外周动脉(如肾动脉、颈动脉、下肢动脉)介入诊疗手术。

在临床诊疗中富有建树,吴志勤也不忘在繁忙之余利用一切能挤出的时间搞科研,他的主要研究方向为动脉粥样硬化的发病机制及治疗,参与了多项国家及市级基金项目研究,主持重庆市市级基金研究项目1项,在国内外期刊上发表学术文章10余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文2篇。此外,在教学方面,吴志勤于2011年在重医附二院工作后就承担起诊断学临床示教工作,目前参与了重庆医科大学医学本科生全科医学大课教学和诊断学的示教课教学,教授医学生全科医学的理论知识和临床思维,同时也教导学生体格检查、健康照护、疾病预防、并发症防治相关知识,他喜欢与学生打成一片,十分注重临床实践的教学,深受学生喜爱。

治疗为主、预防并重

帮扶基层全方位履行健康“守门人”职责

全科医学科医生被称为健康的“守门人”,关键在于能为患者提供疾病的预防和早期诊疗帮助,将疾病的后续不良后果最大限度“扼杀”在摇篮中,这一目标能实现的核心在于全科医学重视“以人为本”。

“病人不是器官,疾病不是症状,临床也不是各项检查、检验结果的堆积,心理与躯体是不能分离的,对待全科医学乃至其他领域医学都应有全局观,不是像拼图一样各个科分别解决自己的问题而完成‘拼图’,全科医学领域更是尤其坚持‘全人管理’,对待病人重视身心并重、医护并重、防治并重。”以上,也正是吴志勤钟爱全科医学科的缘由所在。

在有些人看来,全科医学科医生的工作会因“全”而粗糙,恰恰相反,在针对患者的疾病诊疗方面,吴志勤真正落实了临床工作的细致入微。由于全科病人就诊的原因五花八门:发热、头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,面对不同患者,吴志勤都会花尽可能多的时间进行耐心细致的沟通,从详细的病史询问、体格检查到每一项检查报告的告知讲解,他与患者的关系更似朋友。

“来科室就诊的患者涉及多方面的疾病,像是高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑梗塞、脑卒中等,其中不少都涉及多种基础疾病,发生并发症的风险比较高,为这部分患者提供更好的诊疗帮助也正是全科医学科存在的重要意义所在。”吴志勤会对病人的基础疾病、生活习惯、家庭关系、精神状态等进行全方位的分析,以掌控潜在的疾病风险,实现有效的救治。

除了对常见病、多发病患者进行诊疗帮助,疾病预防也是全科医学科医生工作的重要一环,吴志勤会定期将工作重心“下沉”至基层医疗系统。他主要负责大溪沟卫生服务中心和解放碑卫生服务中心的定点帮扶,会定期深入社区进行指导,通过社区门诊、社区病房教学查房、义诊、帮助社区家庭医生管理签约患者等方式开展社区的疾病防治工作,教导社区居民学习相应的疾病预防措施。不止于此,吴志勤还将工作延伸至更偏远的基层医疗单位,2019年3月~11月,他到巫溪县人民医院内三科(老年病科、心血管内科、内分泌代谢科)进行帮扶,到巫溪县天元乡义诊,通过对当地居民的诊疗总结出不少社区卫生临床工作中需要改进的地方。

“不少基层地区的居民对疾病的认知度和依从性都很差,抱着‘身体有不舒服,不影响生活就不管’或是‘随便吃点药就行了’的态度,这很危险。我在工作中接触到巫溪县一位80多岁的大爷,他有5~10年的心衰史,喘累,甚至已经到了无法行走的程度,我劝服他随我回到附二院住院治疗,一检查发现心衰指标高达12000多,心跳只有30~40次/分钟,这当然不足以支持他进行日常活动。好在通过永久性心脏起搏器植入手术及规范的药物治疗,大爷的心脏症状缓解得很快。”吴志勤强调,大家一定要重视对疾病的相关认识,身体出现不适切记别拖延,应及时到正规医院进行治疗。

“全科医学科作为三甲医院新生的重要科室,我们耗费了很多时间,战胜了很多困难,取得了一定成果。我希望自己未来能在专业技术上取得更多突破,向更高难度挑战,我也相信,在拼命、追求和苦干的过程中,会有意想不到的收获。”

路漫漫其修远兮,吾将任重而道远。全科医学科的发展还将面临无数机遇和挑战,吴志勤也会一如既往,永不言弃,再创佳绩。

医生名片》》

吴志勤,中共党员,医学博士,主治医师、讲师。2008~2011年在重庆医科大学老年医学专业攻读硕士学位,2011年硕士研究生毕业后在重庆医科大学附属第二医院老年病科担任住院医师、助教。2012~2015年攻读重庆医科大学老年医学博士学位,2015年参加重庆市卫计委主办的“全科医学师资培训”结业,2018年参加第一期全国全科医学研究生教学师资和管理人员培训会,获结业证书。2019年对口医疗援助重庆市巫溪县人民医院半年,2020年赴中国医学科学院北京阜外心血管病医院进修冠状动脉介入诊疗手术,为期6个月,同年,获得国家卫生部心血管疾病介入诊疗技术资格认证。

目前为全科医学科主治医师、讲师,参与多项国家及市级基金项目研究,主持重庆市市级基金研究项目1项,在国内外期刊上发表学术文章10余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文2篇。擅长心血管疾病的诊断及治疗,熟练掌握各种内科常见病及多发病,如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、骨质疏松等疾病的诊断与治疗,熟练开展冠状动脉介入诊疗手术、永久性心脏起搏器安置术及外周动脉,如肾动脉、颈动脉、下肢动脉介入诊疗手术。主要研究方向为动脉粥样硬化的发病机制及治疗。